早產(chǎn)寶寶母乳喂養(yǎng)通關記

指導專家｜龔梅 編輯｜陶莉 美編｜勞秋勤

呵護早產(chǎn)

母乳對早產(chǎn)寶寶的意義不僅僅是食物,還具備“治療”的功效。但由于早產(chǎn)兒發(fā)育還不夠成熟,常表現(xiàn)為不能有效含接乳房、吸吮力及吞咽功能差等特點,在吃奶時往往出現(xiàn)吸吮、吞咽、呼吸之間的不協(xié)調(diào),母乳喂養(yǎng)之路面臨著重重挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn) 1 母乳那么少，怎么吃飽?

早產(chǎn)兒媽媽頭幾天的乳汁分泌相對較少,大量分泌乳汁的泌乳Ⅱ期出現(xiàn)時間相對較晚,這種情況下媽媽及家人往往出現(xiàn)焦慮,擔心乳汁不夠。實際上早產(chǎn)兒的胃容量也相對小,每次需要的乳汁也少,隨著寶寶的長大,媽媽的乳汁供應也隨之增加。

因此,媽媽要做到4個堅持:堅持乳房是寶寶的、堅持頻繁吸吮讓乳汁流動排出、堅持母嬰肌膚接觸、堅持實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)信心。母嬰聯(lián)結越緊密、越默契,就越快達到以寶寶為需求的乳汁分泌供需模式,即寶寶需要多少乳汁,媽媽分泌多少。

挑戰(zhàn)2 寶寶那么弱小，怎么喂?

● 要盡量營造模擬子宮環(huán)境,保障母嬰聯(lián)結,如調(diào)暗光線、降低聲音、減少訪視,最大限度地減少干擾。

● 點滴初乳就可以起到口腔免疫療法作用,寶寶吸吮、手擠奶或吸奶器吸出的每一滴奶都要給到寶寶口腔,不能因少而棄之。

● 母乳喂養(yǎng)次數(shù)是由寶寶的需求決定的,早產(chǎn)寶寶開始2周內(nèi)每天要吃10～12次,每一次需要20分鐘左右,呈吃-睡-吃-睡模式。之后,寶寶逐步調(diào)整自己的吃奶節(jié)奏到8～10次,建議媽媽建立寶寶生活日志,主要包括吃奶時間、持續(xù)時間、大便、小便和體重等。

● 如果喂奶時奶流速太快,寶寶來不及吞咽,可能出現(xiàn)嗆咳甚至窒息,媽媽應拔出乳房后讓寶寶稍作喘息,到氣息平穩(wěn)再吸吮。這時,媽媽采取半躺式、輕壓乳房減慢流速,如果在吃奶過程中仍然有嗆奶跡象,可以先吸出奶,然后再用滴管、調(diào)羹、杯子喂奶或?qū)で筢t(yī)生的幫助。

● 一些吸吮能力弱的寶寶,不能有效含接,需要泌乳顧問評估、指導和幫助。

挑戰(zhàn)3 和寶寶分離，怎么堅持?

許多早產(chǎn)兒出生后就需要醫(yī)學照顧而與母親分開,那么寶寶不在身邊,該怎么保持乳汁分泌呢?

永遠要記住乳汁分泌是“訂單-供貨”模式,即乳房排空越快,乳汁分泌就越多,反之乳房越飽滿,乳汁分泌就越少。所以,寶寶不在身邊時,也應用手擠乳或吸奶器吸來模擬吸吮。剛開始乳汁少,手擠乳時,使用直徑小的容器收奶,如注射器、吸管、小杯子等,直觀的視覺效果可以增加媽媽的信心和成就感。24小時吸8～12次,即2～3小時一次,夜間至少2次,且白天不能代替夜間的次數(shù)。制定擠乳記錄表,提高目標擠乳次數(shù),促進乳汁分泌。

吸出母乳之后,需要使用母乳儲存瓶或袋,分裝母乳。可以先詢問醫(yī)護人員,寶寶一次吃奶量是多少,越小的寶寶需要的母乳量越少。如果一次吃奶量是5mL,媽媽吸一次有30mL,可以分成10mL一袋,這樣就不會浪費母乳,因為化凍一次就得馬上吃完了。密封好母乳儲存袋后,標記好時間、容量、寶寶床號、姓名,待母乳涼了后,放入冰箱冷凍層保存,或放入冰包中送入新生兒病房。

專家的話

母乳庫，讓愛流動起來

對于早產(chǎn)兒來說,母乳不僅是最適宜的營養(yǎng)食物,而且是為健康成長保駕護航的“藥物和免疫劑”。然而有些早產(chǎn)兒出生后,媽媽暫時沒有母乳,或因使用藥物等原因無法提供母乳,當早產(chǎn)兒面臨營養(yǎng)和喂養(yǎng)問題時,該怎么辦呢?這時,母乳庫將發(fā)揮巨大作用。

美國兒科協(xié)會、歐洲兒科消化道疾病肝病與營養(yǎng)學會都明確指出:新鮮的親母母乳是早產(chǎn)兒的第一選擇,在無法獲得親母母乳時,推薦使用捐贈人乳。2016年6月6日,上海市兒童醫(yī)院母乳庫正式運行,這是上海首家公益性質(zhì)的母乳庫,也是國內(nèi)首家接收和使用捐贈凍存母乳的母乳庫。目前,母乳庫的捐贈母乳主要用于新生兒重癥監(jiān)護室的寶寶們,如早產(chǎn)兒和低出生體重兒,特別是極低出生體重兒和超低出生體重兒,以及嚴重感染性疾病患兒、重大手術后特別是腸道手術、心臟病手術后出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或喂養(yǎng)不耐受的新生兒等。

兩年多來,已有近500名愛心媽媽志愿捐贈母乳1100余次,現(xiàn)場捐奶量累計超過18.2萬毫升,捐“凍奶”224.5萬毫升,總計242.7萬毫升。住在上海市兒童醫(yī)院以及部分兒童、婦幼專科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室的寶寶,600余名危重癥新生兒及早產(chǎn)兒接受了11700余次捐贈母乳的營養(yǎng)支持。

借此,我們呼吁早產(chǎn)兒媽媽堅持吸乳、家庭堅持克服困難送母乳,也呼吁母乳較多的媽媽們,在你們母乳和寶寶平衡之前,請不要輕易丟棄富余的母乳,這些珍貴的母乳,很可能會拯救一個幼小的生命!母乳喂養(yǎng)需要媽媽、家庭、社會和醫(yī)務人員共同的保護、支持和堅守!