孫美平：脊灰疫苗如何選擇

文｜孫美平 編輯｜李華 美編｜勞秋勤

脊灰疫苗已經(jīng)是媽媽們很熟悉的疫苗了,大家都知道不得不接種,但是又該如何選擇呢?滅活疫苗和減毒活疫苗之間如何選?免費疫苗和自費疫苗如何選?我們就來聽專家說說接種脊灰疫苗的事。

此外,如果家長要全程為孩子接種IPV可有2種選擇,一是后續(xù)劑次自費接種IPV;二是,自費全程接種含有IPV成分的五聯(lián)疫苗-脊灰百白破b型流感嗜血桿菌疫苗。

為何要接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗?

脊髓灰質(zhì)炎俗稱為“小兒麻痹癥”,是由脊灰病毒引起的傳染病,多發(fā)生于兒童,感染后可能出現(xiàn)肢體麻痹,麻痹病例多數(shù)留下跛行等終生致殘。脊灰病毒可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,共3個血清型。基于脊髓灰質(zhì)炎對兒童健康的嚴重危害,1988年,世界衛(wèi)生組織大會提出了全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標。

脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗與脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗主要區(qū)別有哪些?

脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)由遴選的脊灰野病毒株或脊灰疫苗株經(jīng)甲醛滅活制成,為液體注射劑型。脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)是用脊灰野病毒株經(jīng)細胞傳代復制,使病毒毒力減弱后,篩選的疫苗株制成,為液體口服劑型。與IPV比較,OPV在建立腸道免疫方面比IPV效果好,但可發(fā)生極罕見的疫苗相關脊灰型麻痹(VAPP)病例和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例。OPV疫苗可細分為:mOPV(含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任一個型別)、bOPV(含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2個型別)和tOPV(含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的所有型別)。

世界衛(wèi)生組織為什么將IPV與OPV均納入免疫規(guī)劃?

世界衛(wèi)生組織提出的消滅脊灰,既要消滅脊灰野病毒病例,也要消滅VAPP和VDPV病例。因此,世界衛(wèi)生組織基于全球已無Ⅱ型脊灰野病毒病例,在考慮了降低或消除發(fā)生VAPP和Ⅱ型減毒活疫苗停用的風險后,要求2016年5月起,全球脊灰疫苗免疫程序首劑由IPV替代OPV,后續(xù)劑次的OPV則由bOPV替代tOPV。目前,全球190多個國家/地區(qū)的脊灰疫苗免疫程序,大多數(shù)為第1～2劑接種IPV,3～2劑bOPV,少部分則實行全程接種IPV。

為什么我國脊灰疫苗免疫程序為1劑IPV+3劑bOPV?

在全球尚未消滅脊灰情況下,為防止輸入脊灰野病毒傳播,我國需要建立牢固的脊灰腸道免疫,現(xiàn)階段不能全程接種IPV,所以現(xiàn)行脊灰疫苗免疫程序為1劑IPV+3劑bOPV。IPV可減少VAPP和VDPV病例發(fā)生,bOPV能較好的提供腸道保護力,阻斷脊灰野病毒和VDPV傳播。未來,根據(jù)全球消滅脊灰趨勢,我國會適度增加IPV劑次和減少OPV劑次的。目前,但免疫功能低下或?qū)OPV過敏的兒童,需要全程使用IPV。