朱列玉：建議先看病后付費模式擴大推廣試點

文_祝 俊 綜合整理

“看病難、看病貴”一直是全社會最受關注的話題，而“先看病后付費”是被看做深化醫改的破冰之旅，隨著我國醫改向縱深發展，醫療收費模式改革已成為不可回避的問題。

在今年的全國兩會上，全國人大代表、廣東國鼎律師事務所主任朱列玉提出了關于“先看病后付錢、無力支付政府買單”的建議。作為一名有著多年廣東省人大代表及全國人大代表履職經驗的“老代表”，朱列玉任職期間積極參政議政，敢言勇諫，被譽為“明星代表”、“議案大王”。此次提出“先看病后付錢、無力支付政府買單”的建議，是朱列玉走訪調研、深入思考的成果。

“先看病后付錢”已有先例

其實，“先看病后付錢”診療模式已經在我國部分省市已有率先推行的事例。

早在2010年12月，山東濟寧兗州市中醫院在全國率先推行“先看病后付費”模式。該模式試行效果良好，在社會上引起強烈反響，18萬余名患者享受到此項惠民、便民政策，有效緩解了群眾“看病難、看病貴、看病不方便”問題。

據媒體公開報道，如今我國所有貧困縣已基本實現縣域內先診療后付費和一站式結算。而在新疆烏魯木齊，560家各級醫保定點醫療機構和65家民政救助定點醫療機構，均實現了“先診療后付費”與“一站式”結算服務。

在江蘇泰州的大泗衛生院，“先看病后付費”政策實施5年來，該院未發生一起惡意欠費、逃費現象。“衛生院診療服務對象都是鄉里鄉親，彼此知根知底，誰也不想背上故意欠費、逃費的惡名。”該院院長陳俊說。

使用網絡搜索“先看病后付費”，相關資訊2萬多篇。統計發現，絕大多數內容是對這種模式的肯定。

不能因窮困而病不醫

現在大多數醫院的醫療模式是：患者先交押金，然后治療費用從押金里面扣除，如果押金余額不夠扣了，醫生就開不了藥，醫院則下催款通知單。現實中，因交不起巨額醫療費用而耽誤、放棄治療的案例比比皆是。

要做到真正脫貧全面建成小康社會則需要實現真正的幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶等民生“七有”，這也是人民群眾的基本民生訴求，其中，病有所醫無疑是目前全民脫貧道路上急需解決的一道大難題。

朱列玉認為，實施“先看病后就醫、無力支付政府買單”的新型醫療模式有利于解決貧困人民看不起病、因貧困而有病不醫的現象發生。真正使得人民群眾病有所醫，徹底解決因病返貧現象，從而實現真正的全面小康社會，為第二個一百年目標的實現奠定基礎。

“群眾利益無小事，生命和健康的權利于人民群眾而言，是最重要也是最關心的基本權利，如果沒有了生命和健康，一切無從談起，幸福實屬空談。”朱列玉說，如果一旦發生重大疾病，無錢醫治、無力治療，耽誤了治療時機而喪失生命和健康，導致家庭破裂、因病返貧，這與我黨的根本宗旨是完全背離的。所以我們應當始終把人民群眾尤其是困難群眾的安危冷暖掛在心上，切實幫助困難群眾解決好“看病難、看病貴、看病不起”的現實難題。

“先看病后付錢”急需推廣

朱列玉認為，“先看病后付費、無力支付政府買單”的醫療模式有助于為貧困和特困群體減免醫療費用，特別是使因醫療費用過高無錢治療或停止治療的困難群眾得到及時診療，百姓尤其是貧困及特困患者切切實實獲得了好處，患者顯著增加、使醫療資源合理高效率使用，服務量及服務質量得到明顯提高。

另一方面，朱列玉認為，“先看病后付費、無力支付政府買單”新型醫療模式有利于醫院開拓創新、轉變觀念，不斷完善優質醫療服務工作，樹立“一切以病人為中心”的服務理念，凸顯醫院以治病救人和救死扶傷為首要職責，是醫者仁心大愛的充分體現。在“先看病后付費、無力支付政府買單”新型醫療模式”，病人和醫院無需為醫藥費扯皮，醫護人員無需反復催繳押金，而把更多的精力投入到診療工作中，醫生更加積極為病人診治，增加對病人的呵護與關愛，醫院提高了人文指數，醫療質量和服務水平得到保證，病人滿意度提升，醫患關系趨向和諧，有利于整個社會和諧與穩定。

朱列玉認表示，實施 “先看病后就醫、無力支付政府買單”的新型醫療模式是實施健康中國戰略的重要舉措之一，有利于真正貫徹以人民為中心的發展思想，著力改善和保障民生。目前我國政府完全有義務也有充足的財力實施“先付費后看病、無力支付政府買單”的新型醫療模式。

我國的財政收入基本都是來自公民和企業的稅收，取之于民，自然應當用之于民。朱列玉認為，根據我國現有的經濟發展水平和政府財政收入狀況，完全有能力解決那些困難群眾沒錢看病、無力支付的問題。

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。朱列玉建議，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度。“先救人后付費、無力支付政府買單”的新型醫療模式有助于切實解決困難群眾“看病難、看病貴有病不能醫”的現實難題，是實現精準脫貧，全面建成小康社會宏偉目標的重要途徑。