骨質(zhì)疏松癥伴膝骨性關(guān)節(jié)炎骨化三醇治療的臨床研究

金雨 王東巖

【關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎;骨質(zhì)疏松癥;骨化三醇;

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為多發(fā)性疾病，由膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變誘導(dǎo)所致，其以老年人為主要病發(fā)群體，故常有骨質(zhì)疏松癥伴發(fā)，若未有效治療，可增加膝關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險(xiǎn)，促使患者生活質(zhì)量顯著下降。骨化三醇為一種VD3活性代謝物，由人工制造而成，可發(fā)揮對鈣、磷代謝調(diào)節(jié)的作用，進(jìn)而促使骨質(zhì)疏松癥伴膝骨性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后改善[1]。本次研究選取相關(guān)病例，就此藥應(yīng)用情況展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇骨質(zhì)疏松癥伴膝骨性關(guān)節(jié)炎患者50例，均為我院骨質(zhì)疏松科2016年2月至2018年2月收治，與美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)在1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。均為女性，年齡58～82歲，平均（65.8±3.4）歲;病程0.5～7年，平均（2.3±1.4）年，骨密度T值≤-2.5SD。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;對知情同意書自愿簽署，并報(bào)經(jīng)倫理學(xué)組織委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺疾患者;長期使用可能對骨代謝造成影響的藥物者。

1.3方法

在塞來昔布基礎(chǔ)方案應(yīng)用同時(shí)，取骨化三醇加用，即骨化三醇0.25微克，1次/天，口服，共用藥6個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

（1）對比兩組骨質(zhì)疏松癥伴膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療總有效率;（2）對比兩組治療前后疼痛評分，即采用視覺模擬評分法評估，總分0 -10分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重;（3）對比兩組手術(shù)前后骨密度，即應(yīng)用全身雙能x線骨密度檢測儀（型號為Hologic Discovery Wi），測量股骨頸T值測量。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：疼痛等癥狀消失，x線檢查正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常;顯效：疼痛等癥狀消失，x線檢查明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限;有效：疼痛等癥狀消失，x線示有改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限;無效：均未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中涉及數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，總有效率采用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，VAS評分、骨密度呈正態(tài)分布，采用（x±s）表示，治療前后對比用配對t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

本次選取的50例患者，治愈20例，占40%;顯效21例，占42%;有效6例，占12%;無效3例，占6%，總有效率為94%。

2.2 臨床指標(biāo)比較

相較治療前，疼痛評分明顯降代，骨密度T值明顯升高，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥伴膝骨性關(guān)節(jié)炎為相對棘手的一種疾病類型，與隨年齡增長等系列因素影響，全身性骨骼發(fā)生退化導(dǎo)致。通常情況下，骨質(zhì)疏松癥患者年齡與病情、發(fā)病率呈正相關(guān)，且女性發(fā)病率高于男性。現(xiàn)階段，我國老齡化人口規(guī)模日趨擴(kuò)大，骨質(zhì)疏松癥伴膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率逐年上升，如何有效治療是臨床研究的重點(diǎn)。實(shí)踐表明，本病臨床以骨量減少、骨質(zhì)和骨物理強(qiáng)度降低為主要特征，可使骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。采用骨化三醇治療，在肝臟內(nèi)向1，25（OH）2-VD3轉(zhuǎn)化，可起到對鈣、磷代謝調(diào)節(jié)的作用。除可使腎臟、腸道對鈣、磷重吸收增加，還可對骨細(xì)胞的分化、類骨質(zhì)的礦化、骨基質(zhì)形成加以促進(jìn)[2-3]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，本次選取的50例患者，治愈20例，占40%;顯效21例，占42%;有效6例，占12%;無效3例，占6%，總有效率為94%。相較治療前，疼痛評分明顯降代，骨密度T值明顯升高，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明應(yīng)用骨化三醇對此類患者治療，可提高總有效率，增高骨密度，緩解疼痛，其中骨密度是對骨骼強(qiáng)度進(jìn)行評價(jià)的重要指標(biāo)，骨密度值增加，可使骨質(zhì)疏松癥癥狀明顯改善，降低疼痛程度，防范骨折事件，對骨化三醇價(jià)值予以了證實(shí)。

綜上，針對臨床收治的骨質(zhì)疏松癥伴膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用骨化三醇治療，可提高總有效率，減輕疼痛程度，改善骨密度，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龍瓏.骨化三醇聯(lián)合維D鈣咀嚼片治療老年骨質(zhì)疏松療效分析[J]，中國社區(qū)醫(yī)師，2014，28（19）：52-53.

[2]朱園園，王洋，初麗骨化三醇聯(lián)合鈣對老年性骨質(zhì)疏松防治效果的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，6（07）：66-67.

[3]仇小梅.骨化三醇治療甲狀腺功能亢進(jìn)性骨質(zhì)疏松癥療效分析[J]，現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（15）：3367-3368.