腸內加腸外營養對神經危重癥患者早期營養和免疫功能的影響效果分析

郭峰

【關鍵詞】神經危重癥;免疫功能;早期營養

神經危重癥是一種病發群體多為中老年人的臨床常見疾病，該病患者常在患病期間伴有肢體、認知及精神等方面的功能障礙，進食困難度較高，易導致患者出現免疫功能下降及機體分解代謝率升高等問題[1]，進而提高患者的并發癥發生率，影響患者預后及生活質量。臨床以往治療該病多采取腸內營養方式，但補充能量效果較差，為提升患者營養水平，本文探討了腸內加腸外營養方法對神經危重癥患者的效果，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018.08.24-2018.12.23期間本院收治的神經危重癥患者，總計28例，隨機分為兩組，采用腸內加腸外營養方法的一組（14例）作為觀察組，使用腸內營養方法的一組（14例）作為對照組。其中觀察組女6例，男8例;對照組女5例，男9例。觀察組29～85歲，平均為（ 46.32±8.74）歲;對照組32～86歲，平均為（46.79±8.56）歲。比較以上—般資料，P>0.05：差異無統計學意義。納入標準：（1）28例患者據臨床病理學診斷，均符合神經危重癥病況。（2）28例患者自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）中途退出研究者。（2）嚴重內分泌疾病、肝腎及消化系統功能障礙者。

1.2 方法

對照組腸內營養，方法：入院1天內，醫護人員應采用鼻胃管方式（勻速輸送）予以患者營養液治療，每日具體滴注速度及營養液輸送總量應視患者病況恢復程度決定，逐步達至目標熱量25千卡（千克·天）。

觀察組腸內加腸外營養，方法：入院后，醫護人員應采用中心靜脈或外周靜脈方式予以患者腸外營養治療，每日營養攝人量應視患者病況恢復程度決定，第4天應達至目標熱量25千卡（千克·天），直至過渡至腸內營養[2]，其它同對照組。

1.3 觀察指標

觀察測評兩組神經危重癥患者的TCL、C3及C4指標數據。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0軟件作相應數據統計，計量資料上，兩組神經危重癥患者的TCL、C3及C4指標用“x±s”的方式表示（t驗算）;P<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組神經危重癥患者治療后TCL、C3及C4指標，觀察組在TCL指標上高于對照組（P<0.05）;觀察組在C3、C4指標上與對照組差異較?。≒>0.05）。詳見表1。

3 討論

神經危重癥患者常有內分泌失調、丘腦/垂體/靶腺功能紊亂及嚴重顱腦損傷等問題[3]，機體常處于負氮平衡及應激狀態。且由于老年患者免疫力下降，多存在消化吸收不良、胃腸動力較差等情況[4]，在自身消化酶分泌及胃腸道功能出現問題時易引發消化道出血及應激性潰瘍等疾病癥狀，從而增加營養物質攝入的困難程度，對患者身心健康及生存質量均有一定影響。近幾年臨床多采取腸內營養方法解決患者營養不良問題，但患者耐受喂養度較差，預后效果不佳，營養目標需一周左右才能達到?，F階段臨床常根據患者個體差異，予以補充一定腸外營養，可盡早達至營養目標，幫助患者緩解自身高分解代謝狀況，提升患者營養水平，效果較佳。如上文結果所示，觀察組在TCL指標上高于對照組且差異具有統計學意義（P<0.05）。通過結果對比亦能證明腸內加腸外營養方法在神經危重癥患者治療中的效果較單一腸內營養方法效果更佳。

綜上所述，在神經危重癥患者治療過程中應用腸內加腸外營養方法，可有效改善患者臨床營養水平，且能一定程度上降低其并發癥發生率，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1]張博，王路娥，丁開方，楊東星.重癥顱腦損傷患者添加谷氨酰胺的腸外營養對免疫功能、MIS評分及腸道黏膜屏障功能的影響[J].中國臨床研究，2016，29（09）：1227-1228+1231.

[2]李博，萬年亮，蔣銘，李軍腸內外營養續貫性治療對神經外科ICU患者免疫功能的影響分析[J].河北醫學，2016，22（05）：735-738.

[3]殷振江，王力早期腸內營養對重癥腦血管病患者營養狀況、免疫功能及預后的影響分析[J]國際神經病學神經外科學雜志，2015，42（05）：436-438.

[4]王俊英，譙明，彭艷，文剛，彭雪剛，劉捷，嚴婷.丙氨酰一谷氨酰胺對神經危重癥患者腸屏障與免疫功能的影響研究[J].中國醫藥導刊，2015，17（07）：668-669