腰椎間盤突出的保守保守治療與康復護理方式初步研究

王娟

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥：保守治療;康復護理

腰椎間盤突出癥是導致腰腿疼痛常見病因，多選擇非手術保守治療，其中男性患者多于女性。本次研究觀察組行保守治療同時配合康復護理方式，取得理想治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取2014年1月至2016年7月我院行保守治療的80例椎間盤突出癥患者作為研究對象，所選80例研究對象經CT、x線片等檢查均確診為腰椎間盤突出癥。根據隨機數字法，將80創患者分成對照組與觀察組，各40例。對照組男29例，女11例;年齡28～68歲，平均（40.2±5.7）歲;病程7天～20年，平均病程（11.5±4.8）年;根據腰椎間盤突出癥分型，15例為L3-L4間盤突出，25例為L3-L4間盤突出;根據發病原因分類，10例扭傷，12例負重，11彎腰時間過長，7例其它;觀察組男28例，女12例;年齡29～68歲，平均（ 41.6±5.5）歲：病程7天～20年，平均病程（12.0±4.5）年;根據腰椎間盤突出癥分型，16例為L3-L4間盤突出，24例為L4-L5間盤突出;根據發病原因分類，11例扭傷，11例負重，10彎腰時間過長，8例其它;兩組基本資料對比，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者行保守治療，保持臥床休息，給予理療、針灸治療、按摩及腰椎牽引、藥物治療等保守治療方式，治療過程中配合護理措施，待患者癥狀好轉出院。其中對照組配合常規護理，為患者進行健康教育、心理護理和生活護理。護理人員為患者講解疾病發病原因、治療方案，對產生負面情緒的患者進行心理疏導，幫助患者建立康復的信心，使患者可以更好的配合臨床治療與護理。觀察患者疼痛部位、體位變化等，滿足患者需求，營造良好的休息環境，指導患者多食用營養豐富、高纖維素類食物，避免發生便秘。

觀察組配合康復護理方式，護理人員在常規護理基礎上對患者實施康復護理指導：①腰間盤突出癥會引起患者腰腿疼痛，而且病情容易反復發作，患者易產生負面情緒，使臨床治療受到很大影響。所以，護理人員對患者要加強腰椎間盤知識的普及，使患者全面了解疾病發生、治療和預后，可以有效舒緩心理狀態，利于治療工作順利開展。②患者疼痛會影響正常休息，護理人員可以為患者播放輕音樂，分散患者的注意力，以此利于患者睡眠，減輕疼痛。③腰椎間盤突出癥患者臥床休息要選擇硬板床厚褲子，才能避免體重對椎間益的壓力，減輕肌肉收縮力、椎間褚韌帶緊張力，以此減輕對椎間盤的擠壓力，避免椎間盤處于不負裁狀態下，利于椎間盤營養供應和靜脈回流，使髓核可以及時回納。④牽引護理。指導患者雙膝跪在床上，將臀部坐于足跟，以雙手置于膝前，通過臂上身帶動前神，警部努力后墜，鍛煉時間控制在Smin后休息，反復最煉4次后，能緩解惠者腰背肌肉癌率情況，還能幫助椎聞除增寬，增加患者椎間孔的面積，從而幫助突出物還納。對腰背肌的鍛煉可以歌俯臥位，雙腿交替朝背后伸，上身與兩腿朝背過伸星反馬狀，實際受煉次數要根據患者耐受程度而定。通過鍛煉能促進血液循環，幫助炎癥吸收，使惠者脊柱可以保持更穩定的狀態，利于臨床疼痛等癥狀消除。

1.3 療效評價標準

根據相關標準把本次研究結果分為顯效、有效、無效。其中顯效指治療后腰椎疼痛好轉明顯，各項體征改善明顯;有效指治療后腰椎疼痛有所改善，各項體征有所好轉;無效指治療后各項生命體征未見改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以（x±s）表示計量資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者治療效果，觀察組總有效率100，對照組總有效率82.5%，觀察組療效明顯高于對照組，兩組差異顯著。

3 討論

腰椎間盤突出癥發病時患者工作、生活等受到產重的影響。由于腰椎間盤突出癥病程較長，容易反復發作，保守治療也存在很大局限性。腰椎間盤突出癥是退行性病變、外力刺激等因素導致腰椎間盤纖維環發生松弛或者破裂，導致髓核突出，對腰、韌帶等神經根造成壓迫產生疼痛或肌肉萎縮、活動障礙等癥狀。

本次研究與他人研究相符。可見，腰椎間盤突出癥行保守治療過程中，配合康復護理方式具有重要作用，通過護理人員的理療、推拿、功能鍛煉等護理干預，可以提高臨床治療效果，利于患者及早康復出院。

總之，腰椎間盤突出癥患者配合臨床康復護理方式，可以明顯提高臨床治療效果，效果理想，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]齊兵，腰椎間盤突出癥患者保守治療的綜合護理體會[J]河南外科學雜志，2016，22 （5）： 142-143.

[2]周燁，周霞，張宏斌，等康復護理對腰椎間盤突出癥的影響[D]檢驗醫學與臨床，2016，13（1）：110-112。

[3]楊會刁.保守治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護理體會[D]基層醫學論壇，2014，18 （27）： 3730- 3731

[4]關曉芳.腰椎間盤突出癥患者行保守治療的康復護理門中國實用醫藥，2014，9（8）： 242.