依托咪酯聯合右美托咪定用于心臟病患者行非心臟手術麻醉誘導的療效評價

王娟

【關鍵詞】依托咪酯;右美托咪定;心臟病;麻醉誘導

在心臟病患者行非心臟手術過程中，麻醉用藥是尤為重要的環節，麻醉方式、麻醉藥物的選擇都會直接影響到患者的麻醉誘導效果，因此需要根據患者的實際情況確定麻醉用藥[1]。依托咪酯與右美托咪定都是臨床上常用的麻醉藥物，本研究就對該兩種藥物聯合的麻醉誘導效果進行分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選取50例心臟病患者作為研究對象，隨機分為兩組，各25例。對照組中男女比例為19：16，年齡49～75歲，平均（ 61.5±3.2）歲。觀察組中男女比例為18：17，年齡49～76歲，平均（ 61.7±3.3）歲。50例患者及家屬均同意本次研究開展。排除有手術禁忌癥、精神疾病等患者。兩組患者基礎資料之間對比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者手術前30分鐘均采用肌肉注射的方法注射魯米那O.1及東莨菪堿0.2毫克。在患者進入手術室后局部麻醉下行左橈動脈穿刺置管測壓。麻醉誘導：對照組患者給予依托咪酯0.3毫克/千克、注射用苯磺順阿曲庫銨0.05毫克/千克體重，芬太尼0.1毫克，注射完畢后給予維庫溴銨0.1毫克/千克。觀察組患者給予依托咪酯0 3毫克/千克、右美托咪定0.2毫克/千克、注射用苯磺順阿曲庫銨0.05毫克/千克體重、芬太尼0.1毫克，注射完畢后給予維庫溴銨0.1毫克/千克。

1.3 觀察指標觀察兩組患者麻醉誘導前后血流動力學變化情況，血流動力學指標包括HR、SBP、DBP。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0軟件統計分析，計量資料用均數±標準差（x+s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，

2 結果

兩組患者麻醉誘導前后血流動力學變化情況比較，麻醉誘導前，兩組患者HR、SBP、DBP等水平變化情況比較差異不明顯（P>0.05），麻醉誘導后，兩組患者HR、SBP、DBP等水平相較于誘導前有明顯的下降，但是觀察組患者的SBP、DBP水平下降幅度明顯更小，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

心臟病患者行非心臟手術，其麻醉與手術并發癥及死亡率要明顯高于無心臟病的患者，心臟病患者的血流動力學及心臟功能受到一定的影響，加重患者心血管系統的負擔，以致其并發癥及死亡率更高[2]。依托咪酯和右美托咪定是近年來臨床上廣泛應用的麻醉藥物，本研究就對兩種藥物聯合應用的麻醉效果進行分析。

本次研究結果顯示，兩組患者麻醉誘導前后血流動力學變化情況比較，麻醉誘導后，兩組患者HR、SBP、DBP等水平相較于誘導前有明顯的下降，但是觀察組患者的SBP、DBP水平下降幅度明顯更小，差異顯著（P<0.05）。在麻醉誘導過程中，依托咪酯聯合右美托咪定可以獲得更加穩定的血液動力學，其不會對交交感神經的緊張放電造成影響，同時也不會對自主神經系統的反射產生影響，所以依托咪酯聯合右美托咪定的麻醉誘導效果更加顯著。

綜上所述，在心臟病患者行非心臟手術過程中，應用依托咪酯聯合右美托咪定的麻醉誘導效果更加顯著，聯合用藥對患者的血流動力學影響更小，鎮靜作用強而平穩。

[參考文獻]

[1]周愛軍，趙桀，曾枝敏，顏景佳.納布啡與舒芬太尼在高齡患者麻醉誘導中的效果研究[J].湖北科技學院學報（醫學版），2018，32 （05）：405-407.

[2]劉江.依托咪酯應用于心血管手術患者麻醉誘導中的效果分析[J]世界最新醫學信息文摘，2018，18 （47）：43