妊娠期別忽視尿檢結果

文銳 李佳麗

31歲的徐麗是一位孕媽媽。懷孕初期，徐麗按照產科醫生的囑咐，定期做產檢。前三次產檢的結果都良好，但第四次產檢結果顯示，尿常規檢查中的“尿蛋白”出現了一個“+”。產科醫生告訴徐麗，這有可能是妊娠高血壓綜合征的早期表現，下次還需復查尿常規檢查進行甄別。

忽視尿蛋白，患慢性腎炎

可是徐麗覺得自己并沒有哪里不舒服，只是腳有些腫，而她聽說腳腫在孕期出現很正常，應該是醫生“小題大做”了。于是，后來的產檢徐麗有意忽略掉尿常規檢查。

幾周以后，徐麗開始出現頭暈，特別是活動以后更為明顯，休息一下又緩解。在產科她多次測量血壓，血壓舒張壓值在80～85毫米汞柱之間，收縮壓值在140～145毫米汞柱之間，屬于高血壓范疇。同時，徐麗的雙腳水腫更加嚴重，難以消退。

到懷孕32周時，一天，徐麗突然發生抽搐、呼吸困難、全身水腫，被送入醫院急診科。經醫生檢查，其血壓舒張壓值高達112毫米汞柱，收縮壓值高達168毫米汞柱，心率每分鐘105次。尿常規檢查顯示，尿蛋白“+++”，肌酐90微摩爾每升，尿酸438微摩爾每升。醫生診斷為妊娠高血壓綜合征、腎病綜合征和先兆子癇。醫院產科醫生和腎病、風濕免疫科醫生緊急會診后建議其終止妊娠，行剖宮產術。經過手術，徐麗得以平安產子，但是后來復查尿蛋白顯示還是一個“+”，慢性腎炎已經不可逆。

妊娠期防慢性腎病，須監測三方面

妊娠是女性慢性腎臟病的一個重要誘發和加重因素，妊娠期女性一定要引起重視。而早期監測就是預防慢性腎臟病的重要手段。早期監測主要包括三個方面：

1.加強蛋白尿及腎功能監測。若妊娠早期蛋白尿大于每24小時300毫克，妊娠中晚期蛋白尿大于每24小時500毫克，肌酐大于70.7微摩爾每升，需警惕急性腎功能不全。

2.孕早期因血管擴張導致血壓下降，以致血壓可能出現正常，常常容易掩蓋慢性高血壓。所以，若孕早期持續監測血壓，收縮壓值超過130毫米汞柱，舒張壓值超過80毫米汞柱，孕媽媽就需警惕慢性高血壓的存在。

3.若在無醫療條件的情況下，患者需監測自己的小便量及水腫情況，一旦尿量較前減少或浮腫加重，并且休息后仍無緩解，就需立即就醫。

此外，女性最佳的妊娠年齡是25～29歲之間，超過此年齡段，妊娠高血壓綜合征 、早產等并發癥的發生率會增加。因此，女性一定要科學地制定妊娠計劃，如果存在妊娠高血壓綜合征、糖尿病等高危因素者，需嚴密監測，控制體重，合理飲食，有效預防妊娠期可能出現的病癥。