健康體檢中B超診斷脂肪肝的臨床價值

陳春玉

【關鍵詞】健康體檢;B超;脂肪肝

研究資料顯示[1]，B超在脂肪肝的檢出方面有重要價值，且該檢查方式方便、準確、快捷，易于在臨床中推廣。為了進一步探討B超在診斷脂肪肝中的臨床價值，本研究對166例健康體檢者的B超檢查資料進行回顧性分析，現將具體情況匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月來我院健康體檢者166例作為本次研究對象，其中男性90例，女性76例，所有體檢者年齡在23～86歲之間，平均年齡（49.36±5.11）歲。

1.2 方法

本研究體檢者均進行肝臟B超檢查，分別采取仰臥位、左右側臥位及坐位等體位進行檢查，以對肝臟進行全面探查;檢查儀器采用飛利浦IU22超聲診斷儀，超聲探頭頻率設置為3.5MHz;檢查時主要觀察肝臟的體積、包膜回聲、肝臟形態、肝臟實質回聲強度、肝內管道回聲、聲衰減情況等。

1.3 影像學判斷

由本院影像科兩位主治醫師及一位醫師同時對本組體檢者的B超影像資料進行獨立分析，當診斷意見不統一時，三位醫師共同協商，直至取得一致意見。

1.4 評判標準

參照《超聲醫學》第5版[2]中對于脂肪肝的評判標準，依據肝臟器官衰減程度、腫大程度、管道內情況及肝靜脈情況，脂肪肝可分為三個等級：①輕度脂肪肝：肝臟輕度增大，肝臟前半部帶有實質性回聲，彌漫性稍高、稍密并且分布均勻，肝臟后半部回聲不明顯，明顯可見肝內管狀結構，肝臟邊緣較圓鈍，肝臟實質回聲反差稍大。②中度脂肪肝：肝臟形態及大小正常或中度增大，肝臟前半部實質回聲較高、較密，包膜邊界尚可見，肝臟后半部實質回聲略有衰減，管狀結構趨于模糊、變細，但仍可辨認。③重度脂肪肝：肝臟形態及大小為重度增大，肝臟前半部實質回聲已明顯增高、增密，肝臟后半部實質回聲明顯衰減，肝內管狀結構紋理模糊難以辨認，肝臟實質回聲反差明顯增大。

1.5 統計學分析

采用EXCEL軟件將數據錄入并分析處理，計數資料的錄入形式為%。

2 結果

2.1 脂肪肝檢出率

本組166例健康體檢者經B超檢查共檢出脂肪肝69例，檢出率為41.57%，男性健康體檢者檢出率為44.36%，女性健康體檢者檢出率為36.58%，不同年齡組脂肪肝檢出情況見表1。

2.2 脂肪肝分級

本組166例健康體檢者中，B超檢查共檢出輕度脂肪肝26例，占比37，68%;中度脂肪肝31例，占比44.93%;重度脂肪肝12例，占比17.39%。此外，檢出的69例脂肪肝患者中，合并高血脂者36例，占脂肪肝患者總數的52.17%。

3 討論

脂肪肝可導致門脈周圍纖維組織異常、肝細胞脂肪變性、膽汁淤積等多種并發癥，若病情持續惡化，還可導致肝細胞變性或壞死，進而發生肝硬化甚至肝癌。脂肪肝疾病早期無明顯臨床癥狀是該病被忽視的主要原因，也是影響其早期預防及治療的重要因素。

本次研究中對166例健康體檢者行B超檢查，共檢出脂肪肝69例（41.57%），其中男性健康體檢者檢出率為44.36%，女性為36.58%，提示男性出現脂肪肝的風險高于女性。分析原因為：相比于女性，男性生活工作壓力更大，多數男性存在熬夜、暴飲暴食等不良生活習慣，且男性飲酒者居多，從而導致其發生脂肪肝的概率大于女性。本研究結果還顯示，檢出的脂肪肝患者中以輕度脂肪肝（占比37.68%）和中度脂肪肝（占比44.93%）占絕大多數，而重度脂肪肝僅占17.39%，提示脂肪肝患者中以輕度及中度居多，與梁錫陽論述相似。對于確診為脂肪肝患者，應在臨床上給予藥物治療及心理健康教育等干預，尤其要指導患者進行生活飲食習慣方面的改變，如減少高熱量、高脂肪食物攝入、適當運動、規律作息、減少飲酒等，確保將血糖、血壓、血脂等指標控制在合理范圍內，以改善預后。

綜上所述，B超在脂肪肝的檢出方面準確性較高，該檢查方式方便、快捷、無創，對脂肪肝患者早診斷、早預防、早治療有重要價值。

[參考文獻]

[1]宋璇.B超圖像中脂肪肝嚴重程度的診斷價值[J]中國衛生產業，2014，18（2）：107

[2]涂開峰.黃岡市1000例教師肥胖與脂肪肝相關性研究的結果分析[J]當代醫藥論叢，2014，18（8）：168-169