“6S”管理引入醫院現場管理中的實踐

戢芳

（重慶醫科大學附屬第二醫院日間病房 重慶 400010）

“6S”[1]是對現場各種事物的要素所處狀態不斷進行整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(SHITSUKE)、安全(SECURITY)活動，其本質就是通過現場管理來提高工作效率和人的素質，最終形成一種管理文化的方法。

我院于2018年4月全面將“6S”管理引入到護理現場管理實踐工作中，旨在提高護士工作效率、保證質量，使工作環境整潔有序，預防為主，保證安全。現將我院開展“6S”管理情況匯報如下。

1.對象與方法

1.1 一般資料

全院開展了37個臨床科室“6S”管理活動，通過“整理、整頓、清掃、規范、素養、安全”6個步驟，對現場工作環境存在的急需解決的問題采用“6S”管理進行規范和持續改進。目前科室普遍存在的問題是現場工作環境比較混亂，東西擺放不當，找東西需要花掉許多時間[2]；工作場所環境凌亂，醫生辦公室、護士站耗材、文件等物品擺放無序；治療室、檢查室各類藥品、器械存放隨意；醫護人員工作相對隨意，不能嚴格按照標準及規范進行操作等。

1.2 推動方法

1.2.1 建組 以“自愿組建”為原則，以科室為單位成立“科室6S推動小組”。

1.2.2 登記 科室填寫《6S管理成長記錄卡》并上報“病區6S管理與安全風險管理工作小組”。

1.2.3 活動記錄 每個月定期召開院級及科級活動，將討論結果整理成書面數據，填寫《6S管理會議記錄表》，記錄的格式標準化；院級活動每次召開前有通知、議程，召開后有會議紀要及簡訊報道。

1.2.4 活動進程

1.2.4.1 整理 建立時間分割線，將科室內物品明確劃分為必要和不必要兩大類，制定查檢表[3]，由區域責任人負責。此階段將必要物品留存并存儲適量，不必要的物品果斷清除，退庫銷賬以騰出空間合理利用，保證科室區域無雜物，塑造清爽整潔的工作環境。

1.2.4.2 整頓 推行“三定”管理（定品：什么東西；定位：放在哪里合適；定量：放置多少數量）[4]和顏色管理。例如：庫房分為ABC三區，A區（無菌區）：存放無菌物資，如靜脈穿刺類、各種導管、注射器、無菌紗布等，存放要求：藍色整理盒和整理箱；B區（清潔區）：存放清潔物品，如抽血試管、中單、電極片、辦公用品等，存放要求：綠色整理盒和整理箱；C區（院感區）：存放院感類物品，如：洗手液、銳器盒、擦手紙、消毒液、清掃用物等，存放要求：紅色整理盒和整理箱。物資定位使用三號定位法，如定位A-2-1，表示在A區，第2層貨架，第1號貨（即貨架最左邊）。

1.2.4.3 清潔 按照科室區域劃定區域責任人及區域崗位負責人，徹底清除衛生死角，并由區域責任人監督檢查保潔員日常工作完成情況。

1.2.4.4 規范 制定病區環境管理規范、護士接待禮儀、交接班模版等。

1.2.4.5 素養 將以上工作要求規范化、標準化后并納入醫院績效管理，實行“流動示范崗”鼓勵[5]。

1.2.4.6 安全 每季度組織工作小組考評，將日常檢查中存在的問題及安全隱患使用圖文并茂形式進行反饋，并詳細記錄裝訂成冊，供不在班人員查閱學習，持續改進工作及服務質量。

1.3 評價方法

根據評價標準主要對醫院實施6S管理模式前3個月(2018年1—3月)及實施后3個月(2018年4—6月)的病區環境、護士工作效率、醫護工作配合程度、醫生工作壓力感、醫護休息區環境、護理用物準備耗時情況、一次性物品消耗情況、藥品管理、治療搶救儀器應急情況、護士工作壓力感10個方面進行考評，采取縱向比較。病人滿意度由第三方機構（醫院聘請第三方機構每月測評）提供數據。

1.4 統計學方法

采用SPSSl5.0統計軟件對收集數據進行分析。

2.實施效果

2.1 實施“6S”管理前后護理質量比較

實施“6S”管理前后護理質量比較，見表。

表 實施“6S”管理前后護理質量比較 （%）

2.2 實施“6S”管理前后病人滿意度比較

病人滿意度(第三方機構）由實施前的87%提升到實施后的92%。

3.討論

3.1 提高醫護人員的工作效率

通過“6S”管理后各類物品、儀器、耗材定點放置，定位清晰，根據定位指引圖縮短了醫護人員尋找時間，提高了工作效率。全院庫房、儀器室等耗材統一規定放置順序，便于輪轉人員在全院任何一處均都能在最短的時間內拿到所需要的物品。

3.2 增加醫護人員的滿意率

通過“6S”管理后，安全，舒適，明亮的環境能提升醫護人員心理獲得感，提高職業認同度。

3.3 保障醫療安全

通過“6S”管理后，物品、藥品及設備管理和擺放有序，定期檢查，避免缺失、過期，保證正常使用；各種標識明確，制度健全；運送病人通道暢通，避免延誤搶救。

3.4 節約成本

通過“6S”管理后，減少人員、設備、場所、時間等等的浪費，從而降低醫療成本。

3.5 提高了病人滿意度

通過“6S”管理后，顯著提高了服務質量及醫療護理質量。