中藥敷貼結(jié)合針灸治療頸椎病肩周炎臨床療效分析

王謙

（上海瑞金醫(yī)院古北分院 上海 200336）

頸椎性肩周炎是由于機(jī)體軟組織出現(xiàn)炎癥所引發(fā)的慢性骨科類疾病。這一病例的臨床癥狀主要表現(xiàn)為活動(dòng)障礙、肩關(guān)節(jié)疼痛，而中老年人是頸椎性肩周炎的主要發(fā)病人群，且女性患者要多于男性患者。頸椎性肩周炎患者發(fā)病早期多會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性的疼痛，當(dāng)身體過(guò)于勞累或者生活環(huán)境氣候寒冷、潮濕的時(shí)候，會(huì)誘發(fā)并加重頸椎病肩周炎患者的關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)患者的日常的生活工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此探討對(duì)頸椎性肩周炎治療方法對(duì)緩解患者癥狀有著十分重要的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年2月入住我院100例頸椎病肩周患者，將其根據(jù)隨機(jī)原則隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組50例患者采用西藥常規(guī)治療，男性患者17例，女性患者33例，年齡為28～70歲，平均年齡（50.23±3.64）；觀察組50例患者采用中藥敷貼與中醫(yī)針灸聯(lián)合治療，男性患者19例，女性患者31例，平均年齡（49.6±4.3）觀察并比較兩組的臨床療效。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象均符合《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)關(guān)于頸椎性肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：肩部疼痛、活動(dòng)痛且受限，肩周肌肉萎縮或痙攣。排除精神疾病、重大心腎器官疾病等患者。

1.3 治療方法

（1）對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療治療，如阿司匹林、尼美舒利等解熱鎮(zhèn)痛類藥物。要對(duì)患者肩部疼痛部位注射濃度2%的鹽酸，2～3毫升的潑尼松龍，每周一次，結(jié)合患者的實(shí)際情況連續(xù)注射3～5次。

（2）觀察組：采用中醫(yī)針灸療法，選取肩中穴、曲池、外關(guān)、肩峰等穴位，根據(jù)辯證選取和頸椎性肩周炎癥狀相應(yīng)的穴位。確定穴位后采用采用碘酒或酒精進(jìn)行常規(guī)消毒，鋼針迅速垂直刺入穴位，刺入深度在1～1.5寸，每次留針時(shí)長(zhǎng)為30min，每10min運(yùn)針一次，每次治療選取2～5個(gè)穴位。在治療時(shí)可以到患者進(jìn)行肩部的前后運(yùn)動(dòng)，以保障針灸治療效果。

在中醫(yī)針灸的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥熱敷，使用牡丹皮50g、獨(dú)活50g、寄生50g、白芷30個(gè)、秦皮30g、黃連30g、艾葉20g、當(dāng)歸20g、一條蜈蚣。將各位藥材進(jìn)行研磨后，加入黃酒或者白醋進(jìn)行混合攪拌，攪拌均勻。將攪拌均勻的藥材終于熱敷袋中，敷在患者疼痛部位。熱敷前應(yīng)要清潔患者治療部位的皮膚，讓中藥與皮膚更好的接觸。中藥熱敷時(shí)間為一小時(shí)一次，一天兩次，7～10天為一個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。

有效：患者的臨床癥狀有效緩解，肩部疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)能進(jìn)行正常活動(dòng)，但下雨、下雪等天氣會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，但并不影響日常生活

無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有緩解甚至加重，肩部疼痛并未消失，肩關(guān)節(jié)不能正常活動(dòng)，嚴(yán)重影響日常生活。

擬定VAS疼痛評(píng)分表，讓患者根據(jù)自身情況進(jìn)行打分，評(píng)分區(qū)間在0～10分，疼痛感越強(qiáng)烈分?jǐn)?shù)越高。總有效率=顯效效率+有效效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療效果用 n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，疼痛評(píng)分用戶（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的治療效果高于對(duì)照組治療效果，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分都比較高，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組的評(píng)分高于對(duì)照組評(píng)分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后 VAS 評(píng)分對(duì)比 [（±s），分]

表2 兩組患者治療前后 VAS 評(píng)分對(duì)比 [（±s），分]

組別治療前治療后觀察組8.1±0.63.2±0.1對(duì)照組8.0±0.55.7±0.4

3.討論

機(jī)體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大的部位就是肩關(guān)節(jié)。由于人體對(duì)肌腱部位血液供應(yīng)能力較差，加之人類年齡增長(zhǎng)所帶來(lái)的退行性改變，以及人類長(zhǎng)期高頻率的使用肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、肌腱、肌肉、韌帶等部位受到嚴(yán)重的損傷，從而引發(fā)頸椎性肩周炎。頸椎性肩周炎是一種常見(jiàn)的骨科疾病，發(fā)病的高發(fā)人群主要是中老年人。早期的頸椎性肩周炎病狀金標(biāo)先問(wèn)陣發(fā)性疼痛、在寒冷、潮濕的環(huán)境下會(huì)加重疼痛感，若頸椎性肩周炎病情嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)三角肌萎縮的情況。

在本次研究中，對(duì)照組總有效率為74%（10例顯效，27例有效，13例無(wú)效），觀察組總有效率為94%（34例顯效，13例有效，3例無(wú)效），且治療后觀察組的疼痛評(píng)分明顯由于對(duì)照組疼痛評(píng)分。這說(shuō)明中藥敷貼與中醫(yī)針灸聯(lián)合治療頸椎病肩周炎的療效效果優(yōu)良，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，提高頸椎病肩周炎患者的生活質(zhì)量。

綜上，與西醫(yī)質(zhì)量相比，中藥敷貼與中醫(yī)針灸聯(lián)合治療的臨床效果更佳，值得臨床推廣。