中醫(yī)辯證治療偏頭痛的臨床方法及效果

謝雯

（上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200030）

偏頭痛屬于周期性頭痛，是人體神經(jīng)以及血管發(fā)生的功能障礙，患者有頭部偏側(cè)、雙側(cè)頭痛表現(xiàn)。針對偏頭痛，以用藥緩解頭痛、減少頭痛發(fā)作次數(shù)為最佳治療方法。近年來，中醫(yī)藥臨床治療中的廣泛應(yīng)用，在治療偏頭痛方面效果顯著。基于此，本文就中醫(yī)治療偏頭痛患者為例，總結(jié)一下治療價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年7月—2018年7月，總計90例。納入標準：（1）符合偏頭痛診斷標準；（2）患者自愿參與實驗。排除標準：（1）嚴重意識障礙患者；（2）器官器質(zhì)性病變患者。進行分組且經(jīng)倫理委員會批準，組間例數(shù)相同。對照組：男性21例，女性24例；年齡20～73歲，中位數(shù)（45.3±5.6）歲；病程6個月～10年，中位數(shù)（7.0±1.3）年。觀察組：男性20例，女性25例；年齡20～72歲，中位數(shù)（45.9±5.2）歲；病程6個月～12年，中位數(shù)（7.3±1.2）年。兩組偏頭痛患者一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組——鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，10mg/次，2次/d。

觀察組——中醫(yī)辨證治療。（1）肝郁氣滯型。患者有舌苔暗紅、胸悶不適等表現(xiàn)，采取柴胡疏肝散加減治療。方劑：全蝎末5g，柴胡以及醋元胡等各10g，白芍12g，紫丹參以及川芎各15g，珍珠母30g。（2）肝腎陰虛型。患者有耳鳴、耳聾等表現(xiàn)，采取杞菊地黃丸加減治療。方劑：天麻、丹皮以及山茱萸等各10g，山藥以及枸杞子等各15g，土茯苓25g。（3）風陽上擾型。患者有劇烈頭痛、眩暈耳鳴等表現(xiàn)，采取天麻鉤藤湯加減治療。方劑：全蝎末以及生白芍各5g，炒梔子10g，天麻以及鉤藤等各10g，珍珠母以及石決明等各30g。（4）瘀阻腦絡(luò)型。患者有多夢、頭痛等表現(xiàn)，采取血府逐瘀湯加減治療。方劑：紅花5g，桃仁、赤芍以及川芎等各10g，丹參以及葛根等各30g。每日1劑，早晚服用，用藥8周。

1.3 觀察指標

記錄偏頭痛患者治療效果、用藥不良反應(yīng)、頭部疼痛指數(shù)評分情況。

1.4 指標評價標準[1]

1.4.1 效果評價標準

治愈——患者頭痛消失且未復發(fā)。

顯效——患者偏頭痛癥狀基本消失。

有效——患者偏頭痛癥狀有改善表現(xiàn)，對比治療前積分下降介于20～50%之間。

無效——患者偏頭痛癥狀無變化。

1.4.2 頭部疼痛指數(shù)評分標準

總分10分，分數(shù)越低說明患者偏頭痛情況越輕微。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0計算偏頭痛患者觀察指標。計數(shù)觀察指標占比率以%形式展開，χ2檢驗；計量觀察指標評分以±s形式展開，t檢驗。P＜0.05，表示對比結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 計數(shù)指標比較

經(jīng)治療觀察組有效率（95.55%）高于對照組（82.22%），差異顯著（χ2=4.0500，P=0.0441）。另外，觀察組患者治療期間無明顯用藥不良反應(yīng)，對照組有1例（2.22%）患者有嗜睡情況，差異無顯著性，（χ2=1.0112，P=0.3146）。對照組偏頭痛患者治療后效果占比率結(jié)果見表1。

表1 偏頭痛患者治療后組間臨床療效對比 [n(%)]

2.2 計量指標比較

觀察組、對照組偏頭痛患者治療后頭部疼痛指數(shù)評分變化情況見表2。治療后評分差異顯著（t=8.1154，P=0.0000），見表2。

表2 偏頭痛患者組間頭部疼痛指數(shù)評分對比（±s，分）

表2 偏頭痛患者組間頭部疼痛指數(shù)評分對比（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后觀察組457.80±1.953.60±1.05對照組457.73±2.025.65±1.33 t-0.16688.1154 P-0.86790.0000

3.討論

當前，生活節(jié)奏的加快、壓力的增大，偏頭痛一類疾病明顯增多。偏頭痛不利于人們健康生活，以西藥治療為主，但西藥治療只能起到緩解患者癥狀的效果，導致疾病復發(fā)率較高。鹽酸氟桂利嗪膠囊可以抑制前列腺素性血管吸收，且用藥時間的延長，導致患者嗜睡、體重增加等用藥明顯副作用。中醫(yī)治療中將偏頭痛進行分型，并在結(jié)合具體分型的基礎(chǔ)上進行中藥湯劑治療，提高了癥狀的針對性，更利于患者血液循環(huán)障礙、疼痛癥狀、人體運動功能的改善，且無用藥明顯不良反應(yīng)情況，可以抑制偏頭痛的復發(fā)。程艷芳研究指出，對比西藥治療，中醫(yī)治療偏頭痛臨床效果顯著且安全性高，具有臨床推廣、應(yīng)用價值[2]。

結(jié)果顯示：偏頭痛患者組間各項指標比較，P＜0.05中醫(yī)辨證治療的觀察組優(yōu)勢明顯。和王秒研究結(jié)果有一致性，對照組患者治療總有效率75.0%低于觀察組93.8%，P＜0.05[3]。

綜上所述，中醫(yī)治療偏頭痛減輕患者頭痛癥狀明顯、安全性高，具有推廣價值。