臨床護理路徑在哮喘患者護理中的應用價值

杜芝青

（青島市第九人民醫院 山東 青島 266002）

哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有病程長、易反復發作的特點，主要臨床特征為胸悶、氣短、咳嗽、氣促、呼吸困難等，近年來隨著我國老年人口數量的持續增長使得哮喘的發生率也隨之增長，若未進行及時治療，病情反復發作可能導致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等，給患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[1]。針對哮喘以往臨床上常采用糖皮質激素類藥物進行治療，但部分患者常因病情反復發作及對疾病的認識不足而導致依從性降低，影響治療效果，因此在藥物治療的同時配合有效的護理干預尤為必要[2]。本研究旨在探討臨床護理路徑在哮喘患者護理中的應用價值，現將研究結果進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2018年8月我院276例哮喘患者為研究對象，所有患者經臨床檢查均符合《支氣管哮喘防治指南》相關的診斷標準[3]，自愿參與本次研究，且排除嚴重的靶器官功能障礙、認知障礙、先天性疾病、精神病史、參與本研究前使用免疫抑制劑、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男142例，女134例，年齡25～76歲，平均（48.53±4.27）歲；病程1～16年，平均（9.63±2.25）年；根據隨機化原則將受試者分為對照組和研究組，每組138例，兩組患者的基本資料經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組138例患者接受常規護理，研究組138例患者接受臨床護理路徑，由臨床護理經驗豐富的資深護士長及護師共同制定臨床護理路徑表，護理人員全面評估患者的病情狀態，在護理實施時在路徑表中相應位置進行標記。具體為：第1d：責任護士向患者及家屬介紹科室位置及環境、主治醫師、主管護士、院內治療相關注意事項等，全面評估患者的具體病情，包括心絞痛疼痛程度、發作次數及時間、用藥情況等，完善護理路徑表中相關數據。第2d：責任護士對患者進行一對一健康宣教，并向患者講解藥物治療的作用、不良反應、設備使用相關技術及注意事項等。第3～4d：向患者重點講解哮喘的病因病機、誘發因素、危害性等，并指導患者使用便攜式氣霧噴劑，霧化吸入治療的方法及相關技巧等。第5～6d：指導患者科學飲食，以清淡、易消化、低脂低膽固醇飲食為主，同時保證維生素、蛋白質及熱量的攝入量，忌食苦瓜、魚蝦、牛奶等刺激性食物，堅持定時定量，少食多餐。第7～8d：全面了解患者的心理狀態，對療效不明顯者講解其原因，并耐心回答患者提出的問題，消除患者的疑慮。同時通過聊天、聽音樂、看電視等方法分散患者的注意力，使其保持平和心態。比較兩組患者的治療效果、6個月內復發率及住院時間，并采用我院自制的疾病知識調查問卷及滿意度調查問卷評價兩組患者的疾病知識水平及護理滿意度，滿分均為100分。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療后癥狀體征顯著改善，FEV1或PEF增加25%以上；有效：治療后癥狀體征有所改善，FEV1或PEF增加15%～24%；無效：治療后癥狀體征及FEV1或PEF均無明顯改善；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2.結果

研究組患者治療總有效率、6個月內復發率、住院時間、疾病知識評分及滿意度評分均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1，2。

表1 治療效果 [n（%）]

表2 護理效果（±s）

表2 護理效果（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

滿意度評分（分）研究組1384（2.90）*93.25±3.22*11.75±2.16*94.72±3.28*對照組13822（15.94）80.34±3.0618.22±3.2479.56±2.73組別例數6個月內復發率（%）疾病知識評分（分）住院時間（d）

3.討論

哮喘在我國的發生率約為1%-4%，目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一[1]。臨床路徑不僅可縮短主料周期，提高護理質量，還可使醫院的各項護理工作更加合理，有效避免傳統護理的盲目性及重復性[3]。

在本研究中，臨床護理路徑通過為患者制定護理計劃表，為患者提供全面、系統的護理服務，促進病情康復。結果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患者6個月內復發率及住院時間顯著少于對照組，疾病知識評分及滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑應用于哮喘患者療效顯著，值得推廣。