危機管理方案用于婦產(chǎn)科急診護理風險管理中的效果分析

徐曉燕

（錦江區(qū)婦幼保健院 四川 成都 610000）

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，去其風險因素較多，尤其是婦產(chǎn)科急診患者病情變化快，護理工作的可預見性差，很容易導致護理風險事件發(fā)生，增加醫(yī)患糾紛，影響患者生活質(zhì)量和生命安全，因而應(yīng)高度重視婦產(chǎn)科急診護理的風險管理。風險管理的主要目的在于將風險降低至最小，為了解危機管理方案在婦產(chǎn)科急診患者中的實施效果，本文對其展開了如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入病例90例，均來源于2017年1月—12月期間在我院就診的婦產(chǎn)科急診患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，研究組45例，年齡為18～39歲，中位年齡（28.8±5.2）歲。對照組45例患者年齡為19～40歲，中位年齡（29.1±4.8）歲。研究組與對照組一般資料對比，P＞0.05，符合對比要求。

1.2 方法

本研究中，給予對照組常規(guī)護理風險管理，研究組則在護理風險管理過程中實施 管理方案，主要表現(xiàn)在：（1）成立危機管理小組，主要由主治醫(yī)師、主管護師和科主任等組成，明確各小組成員職責，定期對婦產(chǎn)科急診日常工作進行檢查，預測和評估婦產(chǎn)科急診存在的問題和潛在風險，保障婦產(chǎn)科急診護理的安全性。加強護理風險教育，強化護理人員的法律意識，增強護理人員責任意識，減少護理風險事件發(fā)生[1]。（2）制定危機管理計劃，以便在出現(xiàn)緊急情況時能夠及時啟動應(yīng)急預案。首先應(yīng)制定科學合理的轉(zhuǎn)運流程，通過綜合評估患者現(xiàn)狀，確定最佳的轉(zhuǎn)運時間，對于不適宜轉(zhuǎn)運的患者應(yīng)及時將其護送至手術(shù)室，并做好相關(guān)準備。轉(zhuǎn)運時應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的轉(zhuǎn)運體位和方式，避免出現(xiàn)墜床等情況，以免患者病情加重。護理人員應(yīng)密切觀察患者轉(zhuǎn)運過程中生命體征和病情變化情況，并及時給予有效處理，減少意外發(fā)生。（3）完善急診接診交接工作，對于婦產(chǎn)科急診患者應(yīng)及時做好轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出工作，準確填寫患者資料，各項資料核對無誤后交接雙方應(yīng)簽字記錄，對患者搶救過程中應(yīng)注意的事項也應(yīng)做好交接。對于從外院轉(zhuǎn)入的患者應(yīng)詳細了解其初診資料和診療過程[2]。（4）加強護患溝通，耐心與患者及家屬溝通，緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒，避免溝通不到位增加護患糾紛。加強對護理人員的專業(yè)培訓，提高護理人員的急診接診能力和風險識別能力，完整清晰地填寫病歷資料，降低護理風險。

1.3 觀察指標

觀察和統(tǒng)計兩組患者在各環(huán)節(jié)的護理風險發(fā)生情況，并采用自制調(diào)查問卷評定兩組患者對護理工作的滿意度，總分為100分，以得分≥80分為滿意，60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意，對比兩組滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0分析，（%）代表計數(shù)資料，差異采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理風險發(fā)生情況比較

從下表1的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，研究組護理風險發(fā)生率為2.2%，與對照組的17.8%比較顯著較低，有統(tǒng)計學差異（χ2=6.049，P=0.014＜0.05）。

表1 研究組與對照組護理風險發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組滿意度為95.6%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.459，P=0.003＜0.05）。

表2 研究組與對照組滿意度對比[n(%)]

3.討論

護理風險主要是指患者在接受護理服務(wù)的過程中，由于各種不確定因素的傷害而可能發(fā)生的風險。隨著患者維權(quán)意識的增強，對醫(yī)護人員工作質(zhì)量也提出了更高的要求，與其他科室相比，婦產(chǎn)科急診由于護理風險事件導致護理糾紛的機率相對較高[3]。部分患者對護理基礎(chǔ)知識匱乏、患者不良情緒、護理人員服務(wù)態(tài)度差等均有可能導致護理糾紛發(fā)生，影響護患關(guān)系。因此，婦產(chǎn)科急診護理風險管理過程中，應(yīng)增強危機意識，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，從而減少護理風險事件發(fā)生，提高護理質(zhì)量[4]。

本研究中，在護理風險管理中對研究組患者應(yīng)用了危機管理方案，通過建立危機管理小組，對婦產(chǎn)科急診護理中存在的潛在風險進行評估，并制定有針對性的危機防范和應(yīng)急處理方案，完善急診護理各環(huán)節(jié)工作，提升護理人員危機意識，從而減少護理風險事件出現(xiàn)。結(jié)果顯示，研究組護理風險發(fā)生率為2.2%，護理滿意度為95.6%，與對照組的17.8%和73.3%比較，差異均有統(tǒng)計學意義，表明危機管理方案的實施，能夠有效減降低婦產(chǎn)科急診護理風險管理中的護理風險發(fā)生率，緩解醫(yī)患關(guān)系，提升患者對護理工作的滿意度。

總而言之，婦產(chǎn)科急診護理風險管理中，制定和執(zhí)行科學的危機管理方案，可極大地降低護理風險發(fā)生率，提升護理質(zhì)量，保障患者安全，值得推廣。