糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用探討

孫英杰

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院老年內(nèi)分泌科 山東 濟(jì)南 250012）

糖尿病是以高血糖為主要表現(xiàn)的一種代謝性疾病，對(duì)機(jī)體心、腦、腎、神經(jīng)等多個(gè)重要器官及系統(tǒng)產(chǎn)生明顯損害，因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理管理，減少護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，有重要的臨床意義。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)并處理醫(yī)院科室內(nèi)的潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性護(hù)理策略，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。而風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵在臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)，組建糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)能有效增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的管理和監(jiān)督作用，對(duì)高危患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，能確保患者的生命安全，提升生活質(zhì)量[1]。本研究進(jìn)一步分析糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月—2018年6月在我院內(nèi)分泌科治療的120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男33例，女27例，年齡39～76歲，平均年齡（57.8±10.2）歲，病程6個(gè)月～12年；對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡41～77歲，平均年齡（58.4±10.7）歲，病程6個(gè)月～14年；所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、肝腎功能障礙、精神疾病者；比較兩組患者的年齡、性別等資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，常規(guī)進(jìn)行入院健康教育、藥物治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉等。觀察組采用糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）成立糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由我科室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富及資歷高的主管護(hù)師任副組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士10名為組員，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行定期風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，加強(qiáng)組員間的經(jīng)驗(yàn)交流，確保團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性。（2）團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作。將團(tuán)隊(duì)分為五個(gè)小組，分別為健康宣教小組、糖尿病足防治小組、糖尿病強(qiáng)化治療小組、糖尿病靜脈治療小組和糖尿病心理護(hù)理小組，明確各小組的護(hù)理職責(zé)和具體工作內(nèi)容，每天進(jìn)行小組成員分組，要求各組員對(duì)各組護(hù)理內(nèi)容均熟練掌握[2]。（3）健康宣教小組。由1名組員負(fù)責(zé)健康宣教，負(fù)責(zé)督促患者進(jìn)行科學(xué)治療，宣傳自我護(hù)理的注意事項(xiàng)。患者入院當(dāng)天指導(dǎo)患者完成糖尿病相關(guān)知識(shí)測(cè)試，初步了解患者對(duì)本病的了解程度；根據(jù)患者的測(cè)試情況，出具針對(duì)性的書(shū)面健康教育材料，供患者及家屬學(xué)習(xí)，糾正患者的片面及錯(cuò)誤認(rèn)知；監(jiān)督患者的學(xué)習(xí)進(jìn)度，特別對(duì)自控能力較差的患者及時(shí)給予督促；建立患者檔案，記錄患者健康宣教完成情況[3]。（4）糖尿病足防治小組。嚴(yán)正告知患者控制血糖的重要性、糖尿病足的危害、日常防護(hù)重點(diǎn)；嚴(yán)防患者跌倒，定期檢查防護(hù)欄、扶手等設(shè)施情況，若有損壞及時(shí)修理；病房?jī)?nèi)制作標(biāo)牌，提示病房?jī)?nèi)安全注意事項(xiàng)，時(shí)刻提醒患者注意，并在病房?jī)?nèi)放置糖尿病足宣傳冊(cè)子，供患者及家屬閱讀，增強(qiáng)對(duì)糖尿病足護(hù)理及防范的重視程度；重視糖尿病足的皮膚護(hù)理，防止感染、燙傷、破損等，以避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[4]。（5）糖尿病強(qiáng)化治療小組。組員應(yīng)扎實(shí)掌握糖尿病相關(guān)治療知識(shí)，指導(dǎo)患者日常用藥、注射胰島素、如何正確測(cè)量血糖等，督促患者定時(shí)測(cè)量血糖，按時(shí)按量用藥，評(píng)估患者治療依從性及準(zhǔn)確性，反復(fù)指導(dǎo)治療，確保患者熟練掌握治療相關(guān)知識(shí)[5]。（6）糖尿病靜脈治療小組。組員均需進(jìn)行崗前培訓(xùn)和考核，掌握深靜脈置管方法；對(duì)于需要深靜脈置管的患者，組員應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)范，積極使用先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，如經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）和靜脈輸液港技術(shù)。（7）糖尿病心理護(hù)理小組。患者入院時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重者進(jìn)行心理治療，給患者以特殊的照顧，確保患者口服藥物治療的效果；對(duì)于可能發(fā)生的潛在問(wèn)題進(jìn)行提前準(zhǔn)備，防止患者出現(xiàn)自殺傾向。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后血糖變化、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，率（%）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)變化，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)變化（mmol/L，±s）

表1 兩組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)變化（mmol/L，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別例數(shù)空腹血糖餐后2h血糖觀察組606.78±1.219.57±1.35*對(duì)照組606.36±1.4811.93±1.64

2.2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較 [n（%）]

3.討論

糖尿病是一種終身性疾病，其治療過(guò)程漫長(zhǎng)，期間容易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的治療效果，甚至為患者的身體造成危害。因此，組建一個(gè)能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的團(tuán)隊(duì)有重要意義。專業(yè)的糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中更有利于患者的康復(fù)。第一，團(tuán)隊(duì)成員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、專業(yè)的培訓(xùn)，護(hù)理水平顯著提高，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握更為全面，能夠在護(hù)理過(guò)程中有效的進(jìn)行指導(dǎo)；第二，將團(tuán)隊(duì)工作細(xì)分，明確職責(zé)，增強(qiáng)協(xié)作，有利于增強(qiáng)護(hù)理工作的專業(yè)性，減少護(hù)理人員的工作范圍，提升護(hù)理質(zhì)量；第三，通過(guò)針對(duì)性的宣傳教育、心理護(hù)理、糖尿病足護(hù)理、治療護(hù)理等，全面提升了患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提高了治療依從性，增強(qiáng)了自我保護(hù)能力，有利于平穩(wěn)控制血糖，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組低血糖、糖尿病足等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率明顯對(duì)照組（P＜0.05）。充分證明糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用確切，能有效控制血糖，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿意率，值得在臨床推廣使用。