石英纖維增強型復合樹脂樁核修復牙體缺損的四手操作護理配合效果分析

景雪梅

（四川省綿陽市綿陽口腔醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

口腔四手操作技術(shù)，即在口腔治療的全過程中，醫(yī)師、護士采取舒適的坐位，病人平臥在牙科綜合治療臺上，醫(yī)護雙手(四只手）同時為病人進行各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械、材料，從而提高工作效率及質(zhì)量。為了研究石英纖維增強型復合樹脂樁核修復牙體缺損的四手操作護理配合方法及效果，我院對2016年3月—2018年3月收治的100例牙體缺損患者采取了兩種不同的護理方法，發(fā)現(xiàn)四手操作護理配合可以顯著地減少并發(fā)癥。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年3月—2018年3月收治的100例牙體缺損患者進行了研究，隨機抽簽分為兩組各50例。對照組中，男性26例、女性24例，年齡為18～64歲，平均年齡為（38.9±3.1）歲；缺損部位：前牙20例，前磨牙23例，磨牙7例。觀察組中，男性27例、女性23例，年齡為19～65歲，平均年齡為（39.1±3.2）歲；缺損部位：前牙19例，前磨牙22例，磨牙9例。兩組一般臨床資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護理，包括：心理護理、治療過程及其注意事項的講解等。

觀察組采取四手操作護理配合，其具體方法為：（1）患者準備：指導患者就坐并使其含漱1min含漱液，打開一次性器械盒并將圍兜系好，調(diào)節(jié)好坐椅位置與燈光亮度，以患者與手術(shù)醫(yī)生均舒適為宜，查看病歷與相關檢查結(jié)果以了解病情，向其講述手術(shù)過程與配合方法，從而解除患者的顧慮；（2）根管預備：放置X線攝片于治療臺的觀燈片上供手術(shù)醫(yī)生參考，準備好相應車針與彎機頭以除去齲壞牙體組織及其銳利邊緣，牽拉患者口角并使其輕壓舌體以確保清晰的手術(shù)視野，從而協(xié)助手術(shù)醫(yī)生預備牙體；按照根管的不同粗細準備預成鉆與成形鉆，根管預備過程中，按照由細到粗的順序依次更換DT鉆針，控制預備根管深度于根長的2/3，橫徑為患者牙體橫徑的1/3，于根尖位置留余3～5mm的牙膠尖，確保根管壁表面光滑且無倒凹、根管預備能夠容下樁及其周圍30μm厚度的粘結(jié)劑；（3）根管與纖維樁處理：手術(shù)醫(yī)生將根管預備好后，由護理人員以三用汽水槍洗掉殘留物并將其吹干，按照最終預備的成形鉆采用大小合適的纖維樁傳遞于手術(shù)醫(yī)生試樁，適合后以橡皮防水障固定以明確樁長度，然后將樁取出并以乙醇（75%）為纖維樁消毒，傳遞酸蝕劑對根管酸蝕15秒，沖洗并吹干，至醫(yī)生隔濕后以適合紙尖對根管予以干燥，再以一次性小棉棒蘸取適量的粘結(jié)劑涂抹于纖維樁表面與根管壁，最后以紙尖將多余粘結(jié)劑吸除，輕吹均勻并光照固化20秒；（4）纖維樁粘固：去掉樹脂水門汀雙管注射系統(tǒng)蓋子，接內(nèi)針孔于混合針孔，再接混合針孔于雙管注射器腔內(nèi)傳遞與醫(yī)生，將樹脂水門汀輸送于根管后傳遞纖維樁，樁就位后輕壓5～秒，將多余材料去掉，以光固化燈對準樁予以40～60s的持續(xù)光照固化，協(xié)助醫(yī)生沿橡皮防水障以砂盤將多余樁切斷；（5）樹脂核與全冠制作：以粘固粉充填器取適量樹脂由一側(cè)送入，包埋固定樁以形成核心，對牙冠予以分層修復，各層修復材料厚度均不超過5mm以防樹脂過厚而導致固化不全，醫(yī)生將外型修整好后，以光固化燈光照40～60s，協(xié)助醫(yī)生制備牙體，再制取印模，然后制作烤瓷全冠，最后對牙體缺損予以修復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：牙齦炎、牙周炎、牙髓病等，并發(fā)癥發(fā)生率＝（牙齦炎例數(shù)＋牙周炎例數(shù)＋牙髓病例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0來比較數(shù)據(jù)，計數(shù)資料χ2檢驗和率（%）表示，若P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）顯著低于對照組（20.00%），P＜0.05。如表所示。

表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比表[n（%）]

3.討論

牙體缺損屬于一種常見的牙科疾病，指的是牙體硬組織結(jié)構(gòu)與外形的異常損壞，其致病原因包括齲病，牙外傷，磨損，楔狀缺損，酸蝕癥，發(fā)育畸形等，臨床癥狀常常表現(xiàn)為牙體喪失正常生理解剖外形、牙體正常形態(tài)破壞、牙體正常咬合破壞以及牙體正常鄰接關系破壞等[1]。此類疾病具有影響飲食、并發(fā)癥多等特點，從而嚴重地影響了患者的身心健康。因此，必須為牙體缺損患者采取更加有效的護理方法。

對于牙體缺損患者而言，以往常常采取常規(guī)護理。這種護理方法雖然可以對牙體缺損起到一定的改善效果，然而其內(nèi)容較為簡單，因此其仍有一定的提升空間。徐靜等人[2]的研究表明，四手操作護理配合可以顯著地減少牙體缺損患者的并發(fā)癥。四手操作護理配合提倡“以患者為中心”的護理理念，旨在通過患者準備、根管預備、根管與纖維樁處理、纖維樁粘固、樹脂核與全冠制作等護理服務加強對患者的關注程度，從而減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。本文研究顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）顯著低于對照組（20.00%），P＜0.05。

綜上所述，對于牙體缺損患者而言，選擇四手操作護理配合可以顯著地減少牙齦炎、牙周炎、牙髓病等并發(fā)癥，屬于一種安全有效的護理方法，因此有必要將四手操作護理配合推廣應用于牙體缺損的護理當中。