早期康復護理對骨科術后預防血栓的效果探析

鄒萍

（廣西玉林市中西醫結合骨科醫院 廣西 玉林 537000）

下肢靜脈血液流通不暢導致栓子脫落淤堵血管的由于骨科術后患者需要長期臥床，肢體運動能力減少，從而導致下肢靜脈血栓[1]，靜脈血栓在骨科術后常見，且骨科手術患者術后較多發。骨科術后導致下肢血液循環不佳，深靜脈血栓直接會影響到患者的全身血液循環流通，甚至造成患者生命質量下降或者危及生命。所以，針對術后血栓率提高，臨床上對于深靜脈血栓的被動預防與康復護理要予以重視。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取48例我院骨科術后下肢靜脈血栓患者進行研究。對照組24例患者中包括13例男性患者和11例女性患者，研究患者均為我院接受骨科手后患者，已經自愿并簽署研究同意書。其中最年輕的患者48歲，最年長的患者78歲，平均（62.3±3.55）歲，研究對象包括其中、6例股骨干骨折患者，1例脛骨骨折患者和7例腰椎間盤突出術后患者、10例髖骨骨折患者；觀察組包括12例女性患者和12例男性患者，其中最年輕的46歲，最年長的79歲，平均（66.21±3.65）歲，其中包括10例股骨干骨折、7例腰椎間盤術后患者和7例髖骨骨折患者患者。在年齡、性別、骨折部位等相關信息上，兩組間的情況相似，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

針對常規護理作用于對照組患者。告知患者預防下肢深靜脈血栓的必要性和危害等。采用護理干預用于觀察組患者，具體包括：（1）教會患者在床上運動，如軸線翻身等健康教育。宣教將疾病相關注意事項告知患者，包括骨科術后相關流程和具體康復步驟，如何進行下肢運動預防血栓，緩解患者緊張情緒。告知患者術后并發癥和如何避免術后血栓形成，對醫務人員宣教的內容表示理解，向患者講解深靜脈血栓的相關知識并告知患者怎樣預防。（2）下肢功能康復訓練。術后患者根據自身情況可以適當的進行肢體鍛煉，如踝關節和下肢肌肉收縮，促進血液良好的流動，預防深靜脈血栓的發生[4]。（3）飲食指導。飲食上盡量低鹽低脂，多吃粗糧和纖維素高的食物，多喝水，不吸煙不喝酒，養成良好的飲食習慣。（4）提前做好抗凝治療[3]。如普通肝素，低分子量肝素，xa因子抑制劑，如利伐沙班。遵醫囑根據患者術后進行抗凝治療，預防靜脈形成血栓[2]，從而遠遠降低深靜脈血栓的發生率。（5）密切觀察患者生命體征變化。可以梯度加壓彈力襪，可以做間歇充氣加壓裝置，足底靜脈泵等，通過觀察患者下肢皮膚顏色、溫度可以預判患者的深靜脈血栓是否發生，可以做外展內旋等收縮運動，因此要在患者術后期間密切的觀察患者的皮膚狀態，一旦發現患者的下肢出現紅腫熱痛，則要及時行檢查和處理，避免病情發展。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后的滿意度和深靜脈血栓的發生率進行觀察和比較。同個該院自制的護理表格進行調查患者滿意度，調查的項目主要包括患者對術后血栓健康教育的滿意度、對護理人員護理工作的滿意情況以及對病房各種硬件措施和基本管理、對護患關系的滿意情況。 有患者進行自主評價并填寫表格。總滿意度=十分滿意與滿意之和，共分為十分滿意、滿意、不滿意三等級。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學進行統計學數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗。

2.結果

2.1 護理干預后的滿意度分析。術后患者對護理干預術后滿意度達到93.7%（45/48），其中一般患者6例，不滿意患者3例，滿意患者39例，

2.2 兩組患者發生下肢深靜脈血栓的概率

觀察組護理后深靜脈血栓發生率為4.17%（1/24），顯著低于對照組的16.67%(4/24)，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 經康復護理后患者心理狀態檢測也有顯著改善；護理后患者的日常生活能力、運動功能等評價均有改善，見表1、2。

2.3.1 患者心理狀態。經護理后患者心理狀態檢測有顯著改善，干預前后組間有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表 1。

表1 患者護理前后情緒變化比較（±s）

表1 患者護理前后情緒變化比較（±s）

組別例數SASSDS干預前2445.2±9.333.8±5.5干預后2413.4±4.615.8±3.2

2.3.2 護理干預術后護理后患者的日常生活能力優于護理前、運動功能優于護理前，干預前后組間有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 患者護理前后對照日常生活能力比較（±s）

表2 患者護理前后對照日常生活能力比較（±s）

組別例數Fugl-MeyerBarthel干預前2437.2±13.329.8±25.5干預后2472.4±38.658.8±43.2

3.討論

有關骨手術治療后患者大大降低的靜脈血栓的風險，提高的病人滿意度，由于有效的康復指導一方面可以提高肌張力鍛煉，術后患者各方面行動出現障礙，生活自理能力下降，針對患者的情緒和康復依從性下降，如何提高患者依從性，加強患者健康宣教，在治療后通過各種護理措施來預防術后血栓的發生，對于醫院和患者而言均有重要意義。康復護理對患者術后血栓預防護理[5]，針對其焦慮抑郁的情緒進行疏導并調整，從表1數據可知患者在接受宣教護理干預后患者信心增加，其SAS和SDS指標有明顯改善，和護士建立有效的溝通配合醫務人員，配合相關康復訓練，確保所有動作的到位遵循標準完成[6]，對于術后改善生活質量恢復運動能力并均有積極意義，這在表2數據中可以得到驗證，客觀的評價所接受的護理服務，相關術后指標改善后患者對護士有了更加信賴的情緒，在本文中患者對接受護理干預滿意率達到93.7%，構建一個良性循環，而這對于遵循康復護理干預術后發生血栓有影響意義。

綜上所述，骨科康復護理干預對患者保持積極心態接受康復治療積極性提高，對于有關骨科術后預防血栓治療有積極作用，構建和諧環境，值得推廣。