留置尿管病人會陰部備皮對降低尿路感染的觀察

鄭英梅 馮莉 吳翠玲

（瀘州市西南醫科大學附屬中醫醫院 四川 瀘州 646000）

留置尿管是臨床上一種常用的有創護理操作，是對于各種排尿困難，行尿量觀察，預防術后并發癥的有效手段。美國疾病中心的一項統計表明[1]：住院病人發生的醫院感染中尿路感染占42%。與留置尿管時間、尿管的選擇、密閉引流系統、膀胱沖洗、抗生素應用、會陰部的清潔等因素有關。如何控制留置導尿患者的尿路感染現象成為當前臨床護理工作者主要關注的焦點。我們對留置尿管病人分為觀察組和對照組，觀察組留置尿管前給予會陰部備皮，留置尿管后兩組患者每天均使用0.5%碘伏液進行會陰護理兩次，對兩組尿路感染的發生率進行了比較，現報告如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年7月—2018年7月在我院骨科、泌尿外科、神經內科、神經外科住院的導尿7d以上的病人共108例(男61例、女47例)，年齡在26～73歲之間。入組條件：導尿前無全身感染性疾病，無泌尿系統疾病，無糖尿病，血常規正常，尿常規正常，尿培養為陰性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 對留置尿管病人進行隨機分組。觀察組54例，其中：男28例，女26例；平均年齡55.8歲。對照組54例，其中：男33例，女21例；平均年齡57.9歲。由于病情轉歸，部分病人在導尿7～14d先后拔出尿管。持續導尿14d以上的病例，觀察組31例，對照組33例。兩組病例的性別、年齡、置管時間，具有可比性。

1.2.2 操作方法 觀察組于導尿前予以備皮。方法如下：備皮前先清潔皮膚，使用一次性備皮包清除會陰部全部毛發，并保持皮膚的完整性。兩組統一用STAR一次性使用無菌硅膠導尿管，置管時嚴格無菌操作，為保持引流系統處于密閉狀態，兩組患者均不行膀胱沖洗。均采用抗反流型引流袋，防止尿液反流，避免導尿管曲折或壓迫，保持導尿管及集尿袋位置低于膀胱水平以下。每周周一、周四更換換集尿袋，如尿袋量超過500ml 即倒出。用0.5%碘伏液進行會陰護理兩次，每日兩次。以上操作均由經過培訓的護士負責。

1.2.3 尿路感染監測 用0.5%的碘伏消毒無菌尿袋和尿管的連接處，然后用5ml注射器無菌留置尿樣2ml，每次留置導尿開始時進行取樣，然后每隔3d取1次。尿路感染監測方法：用瓊脂培養基培養接種尿樣，37℃培養48h，測結果如果為G球菌數≥104cfu/ml，G 桿菌數≥105cfu/ml，則認為尿路感染。

1.2.4 統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0數據分析軟件進行統計學處理，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 尿路感染發生情況觀察組發生尿路感染2 例（6.45%），對照組發生尿路感染8例（24.24%）。兩組比較，觀察組尿路感染發生率低于對照組(P＜0.05)。

2.2 尿路感染時間分布具體如表所示。

表 兩組行留置導尿術后各時間段發生尿路感染率的比較 [n（%）]

3.討論

尿路感染是醫院常見感染之一，應采取積極的措施，降低感染的發生情況[2]。引發尿路感染的致病菌多為條件致病菌。

通常情況下，正常人的尿液為無菌的，而導尿往往會引起尿路感染，直接帶入細菌[3]。會陰部不清潔也會導致細菌上行引起尿路感染的發生。會陰部予以備皮后導尿，可以使導尿時消毒更徹底，同時使每日會陰護理時清潔皮膚更徹底。終上所訴，留置尿管病人會陰部備皮能有效降低尿路感染的發生。