快速康復護理在結腸癌腹腔鏡手術中的應用效果探討

陽夢玲 洪菁

（桂林醫學院附屬醫院胃腸外科 廣西 桂林 541000）

結腸癌是消化系統較為常見的腫瘤，中老年好發。近年來，隨著社會及人文環境變化，發病率也出現一定的上升情形[1]。目前，手術切除是臨床對結腸癌患者的首選治療，手術方式包括開腹和腹腔鏡手術。伴隨微創外科進一步發展，腹腔鏡下結腸癌切除術是目前應用最多的手術方式。但在手術后，患者不論是生理還是心理都易受到較大損傷，影響患者術后恢復。1990年左右，快速康復外科（Fast Track Surgery，FTS）的概念被Kehlet首次提出，旨在治愈疾病的同時最大限度減少手術傷害，使患者術后得到一定程度的康復。近年來FTS理念已在臨床多個科室獲得了廣泛開展與應用，并取得了理想治療效果。2018年4月—2018年8月我科在腹腔鏡手術結腸癌患者護理中應用FTS理念，研究并探討其應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月—2018年8月我科住院結腸癌患者61例，所有的患者經過腸鏡、病理學檢查等確診，并擬進行擇期根治術。61例患者通過隨機概率被分為30例觀察，其中男19個，女11個，年齡39～78歲，平均年齡為（61.4±9.75）歲；對照組33人，其中男13人，女20人，年齡在31到78歲之間，平均年齡（61.52±11.91）歲。兩組患者的性別以及年齡做對比時沒有無統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

61例患者擇期進行腹腔鏡下colon根治術治療，對照組采取正常的護理方法，觀察對象采用FST理念進行護理。對照組：常規宣教，術前禁食12和，禁水6h，口服硫酸鎂導瀉，術后5～6天拔除肛管，肛門排便后開始進食，臥床休息2～3天后活動。觀察組：向其介紹FTS的具體實施原則，術前禁食6小時，禁水2h，術后1d內拔除肛管，氟比洛粉酯 50mg Q8h，鼓勵患者術后第1天活動。

1.3 觀察指標

對兩組的患者身體的恢復的情況做一個對比，包括術前準備時間，疼痛評分，術后首次排便時間，住院時間，住院費用。

1.4 統計學方法

SPSS24.0這一軟件被用來進行統計學問題的處理，t檢驗進行兩組之間的統計差異的分析，計數資料我們采用了卡方的檢驗方式進行。

2.結果

2.1 患者術后第一次排便、住院時間、住院花費及患者客觀滿意度。見表。

表 兩組患者各項觀察指標比較 （±s）

表 兩組患者各項觀察指標比較 （±s）

住院總費用（萬元）觀察組304.23±1.752.60±1.223.10±0.808.53±1.255.12±0.69對照組315.90±3.573.68±1.373.61±1.1112.84±5.326.16±1.97 t值-2.2923.3232.0554.3152.736 P值-0.0260.0020.044＜0.0010.008組別例數術前準備時間（d）術后疼痛評分（分）術后排便時間（d）術后住院時間（d）

3.討論

結腸癌是一種較為常見的惡性病變，臨床多采用手術方式治療。腹腔鏡手術具有創傷小、疼痛輕、引流管拔除早、進食早、康復很快及住院很短等優點，成為未來手術的發展可能趨勢。FTS屬于一種新的護理的模式，將借助于多學科合作將外科醫生，麻醉醫生，護理人員組建新的團隊，予以患者快速和高效的護理干預從而幫助患者術后胃腸相關功能恢復，術后鎮痛藥物應用，可以減輕患者的主觀疼痛，身體舒適度提高，促使患者能夠盡早活動，盡早出院，降低了住院的花費。

我們的研究結果表明，相對于我們選擇的對照組，在觀察組的患者身上他們的各方面優勢都很明顯，差異存在統計學意義（P＜0.05），對于疾病的術后并發癥，研究顯示吻合口瘺及腹腔內感染無顯著的意義（P=0.981 vsP=0.321），未增加術后吻合口瘺的發生率，而在尿路感染及腸梗阻上對照組優于觀察組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

因此，在給予接受了腹腔鏡手術的結腸癌患者做護理，我們推薦實施快速康復護理。它效果確切，值得重視與推廣。