優質急診護理應用于嚴重創傷失血性休克護理的效果分析

賈本君 曾敏（通訊作者）

（重慶市東南醫院急救部 重慶 401336）

創傷性休克是指患者在經過嚴重創傷且伴有大量出血時引起的休克。此病多見于一些骨折、大手術、擠壓傷等遭受嚴重損傷的患者[1]。嚴重創傷性休克發病急，病情兇險，嚴重的威脅患者的生命，在急救時易出現多種并發癥，患者的生命安全常常取決于搶救時迅速有效地進行止血，急診護理是救治嚴重創傷失血性休克患者的關鍵所在，因此，我院對嚴重創傷性休克患者實施優質急診護理干預，在臨床上取得了良好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月期間我院收治的130例嚴重創傷失血性休克患者，采取隨機數表法將患者分為參照組和優質組兩個小組。參照組中，男性33例，女性27例，平均年齡（42.6±4.1）周歲；優質組中，男性31例，女性29例，平均年齡（43.7±4.2）周歲。患者的性別、年齡、創傷原因、休克程度、受傷部位等一般資料無明顯差異（P＞0.05）

1.2 護理方法

1.2.1 參照組采用常規急診護理 迅速為患者建立靜脈通道，輸注擴容液，補充血容量，進行快速止血，并給予輔助吸氧，嚴密觀察患者生命體征和意識

1.2.2 優質組實施優質急診護理干預 （1）準備階段：救治前協助患者進行相應的檢查，并根據檢查結果和具體病情對其可能出現的并發癥進行預測評估，在接到急救通知后，迅速調整急診搶救室、手術室的溫濕度，準備好充分的藥品、手術器械等，以應對突發狀況[2]。（2）急救護理：迅速為患者建立多條靜脈通道，也可中心靜脈置管；及時處理患者呼吸道內的分泌物，并連接呼吸機或吸氧面罩給予患者氧氣支持；為患者留置導尿管，并加強血流動力學、平均動脈壓、凝血功能和血常規的監測[3]。（3）并發癥預防：對尿量進行嚴密的觀察，若出現無尿或少尿現象，應判斷是否為腎功能不全或急性腎衰竭；對患者的體溫和皮膚黏膜的變化進行密切觀察，判斷是否為微循環障礙，并加強對彌散性血管內凝血的預防治療；深度清潔患者的創面后，加強傷口感染的預防工作，可遵醫囑使用抗生素治療；遵醫囑對大量失血的患者補充血容量和止血治療[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者的救治效果。分為顯效、有效和無效三個等級。（1）顯效：經過急診搶救，臨床癥狀完全消失，休克程度完全緩解。（2）有效：經過救治，患者臨床癥狀和休克程度有明顯改善。（3）無效：患者的臨床癥狀和生命體征無變化或病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 觀察兩組患者救治期間并發癥發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0對兩組的數據進行統計分析，總救治率和并發癥發生率以n（%）表示，使用χ2檢驗。均以P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

經過優質急診護理后，優質組的總有效率明顯高于參照組，優質組為（96.9），參照組為（87.7）；且優質組并發癥的發生率也低于參照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），優質組出現1例腎衰竭，1例彌散性血管內凝血，參照組出現2例臟器衰竭，4例急性呼吸窘迫綜合證，3例彌散性血管內凝血，如表所示。

表 兩組患者的治療效果和并發癥發生率比較 （n=65）

3.討論

嚴重損傷性休克主要是由于患者出現嚴重創傷后，血漿或全血喪失體外，加上損傷部位的水腫、出血以及滲出的液體無法參與循環，減少循環血量，導致受傷組織逐漸壞死或分解，產生組織胺，蛋白酶等蛋白分解產物，此類分解物具有血管抑制作用，會增加管壁通透性和引起微血管擴張，使有效循環血量大幅減少，組織更加缺血。在急診護理的過程中不僅要嚴密監測患者的精神狀態、體溫、皮膚色澤、血壓、脈搏等生命體征，也要對患者的病情評估，對高發并發癥進行預防性護理，結果顯示：經過優質急診護理后，優質組的總救治率明顯高于參照組，且優質組并發癥的發生率也與參照組有顯著差異，組間差異有統計學意義。

綜上所述，對嚴重損傷性休克患者實施優質急診護理干預，能夠明顯降低救治過程中的并發癥發生率，提高救治率，值得在臨床推廣應用。