彩色超聲測量妊娠晚期瘢痕子宮前壁下段肌層厚度的臨床意義探究

劉菊芳

（武漢市第九醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

瘢痕子宮孕婦再次妊娠分娩出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險明顯升高，對母嬰生命安全均會構(gòu)成極大的威脅，因此，選擇適宜的生產(chǎn)方式對保證母嬰生命安全可發(fā)揮積極作用。此次研究旨在分析2016年10月—2018年6月我院收治的妊娠晚期孕婦接受瘢痕子宮前壁下段肌層厚度彩色超聲測量的臨床意義，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取87例在我院接受檢查的孕婦，所選孕婦均有剖宮產(chǎn)史，年齡21～39周歲，平均（29.6±3.2）歲，孕周35～41周，兩次剖宮產(chǎn)平均間隔時間為（5.4±0.9）年，排除有其他子宮手術(shù)史孕婦、雙胎或者多胎孕婦、生殖系統(tǒng)感染孕婦、傳染性疾病孕婦、遺傳性疾病孕婦、先天性凝血功能障礙孕婦。

1.2 方法

為所有孕婦實施彩色多普勒超聲檢查，采取標準化掃描方式，取孕婦仰臥位，對其實施經(jīng)腹子宮超聲檢查，告知孕婦檢查前適度充盈膀胱，觀察胎盤位置、胎兒情況以及子宮下段瘢痕情況并對瘢痕厚度進行記錄，認真觀察子宮下段厚度是否對稱、均勻，絨毛膜、蛻膜層以及肌層與臟層腹膜反折情況，測量瘢痕部位肌層厚度[1]。

1.3 分級標準

I級：可見清晰子宮下段各層結(jié)構(gòu)以及連續(xù)回聲，厚度不小于3mm，瘢痕良好愈合；Ⅱ級：存在局部肌層缺損現(xiàn)象，可見連續(xù)性缺失回聲，厚度為2～3mm，加壓狀態(tài)下羊膜囊未見明顯變化；Ⅲ級：肌層厚度低于2mm，羊膜囊局部凸向子宮下段前壁[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS13.0，（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，±s表示計量資料，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比分析不同瘢痕愈合分級孕婦子宮前壁下段肌層厚度

瘢痕愈合I級孕婦子宮前壁下段肌層厚度大于Ⅱ、Ⅲ級孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），瘢痕愈合Ⅱ級孕婦子宮前壁下段肌層厚度大于Ⅲ級孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析不同瘢痕愈合分級孕婦子宮前壁下段肌層厚度

2.2 對比分析不同瘢痕愈合分級孕婦分娩結(jié)局

瘢痕愈合I級孕婦陰道分娩率高于Ⅱ、Ⅲ級孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），瘢痕愈合Ⅱ級孕婦陰道分娩率高于Ⅲ級孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析不同瘢痕愈合分級孕婦分娩結(jié)局 [n（%）]

3.討論

剖宮產(chǎn)人為切斷子宮肌層纖維，創(chuàng)傷恢復(fù)程度對下段子宮肌層厚度會產(chǎn)生直接影響，剖宮產(chǎn)婦再次妊娠后子宮瘢痕部位出現(xiàn)破裂的風(fēng)險較高，若瘢痕子宮愈合不完全，再次妊娠易出現(xiàn)胎盤植入、子宮破裂等現(xiàn)象，對母嬰生命安全均會構(gòu)成極大的威脅。妊娠晚期對孕婦下段子宮肌層厚度進行測量對于妊娠分娩有重要意義，彩色多普勒超聲檢查不但能夠觀察胎盤以及胎兒位置，同時還能夠?qū)ψ訉m愈合情況以及子宮下段肌層厚度進行準確檢測[3]。

孕晚期子宮前壁下段已經(jīng)基本形成，彩色超聲能夠?qū)ζ浜穸冗M行準確測量，子宮前壁下段厚度若超過3.0mm，則出現(xiàn)子宮破裂的可能性較小。此次研究中，瘢痕愈合I級孕婦子宮前壁下段肌層厚度大于Ⅱ、Ⅲ級孕婦，瘢痕愈合Ⅱ級孕婦子宮前壁下段肌層厚度大于Ⅲ級孕婦，瘢痕愈合I級孕婦陰道分娩率高于Ⅱ、Ⅲ級孕婦，瘢痕愈合Ⅱ級孕婦陰道分娩率高于Ⅲ級孕婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對妊娠晚期瘢痕子宮前壁下段肌層厚度進行彩色超聲測量能夠為臨床醫(yī)生預(yù)測子宮破裂或者撕裂風(fēng)險提供重要參考，前壁下段愈合I級孕婦瘢痕愈合理想，在監(jiān)護下進行陰道分娩可行性較大，瘢痕子宮愈合Ⅱ、Ⅲ級孕婦瘢痕愈合不理想，瘢痕組織彈性不佳，經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險較高，必須對產(chǎn)婦加強監(jiān)護并采取及時有效的處理措施，通過剖宮產(chǎn)分娩能夠使母嬰生命安全系數(shù)得到提高，可降低各類并發(fā)癥發(fā)生率以及產(chǎn)婦死亡率，有助于促進其家庭和諧，對于維持社會穩(wěn)定也可發(fā)揮積極作用。