鹽酸左氧氟沙星聯合替硝唑對慢性盆腔炎的治療效果評價

樓艷

（浙江省義烏市義亭中心衛生院 浙江 義烏 322005）

慢性盆腔炎患者常由于上生殖道發生炎癥，且久治不愈而發病，患者常表現為下腹墜痛、酸痛或者不孕等情況，病情會對患者的身心健康造成較大影響。目前，臨床上可以用來治療盆腔炎的手段和方法較多，本次研究中對慢性盆腔炎患者接受不同用藥方案治療的臨床效果進行評價。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段是在2017年1月—2018年6月，選擇隨機號碼表法在我院收治的慢性盆腔炎患者中納入68例為對象，納入患者病情均符合《中華婦產科學》[1]中的診斷標準，病情均經實驗室檢查證實；排除全身免疫系統和血液疾病患者，排除心、肝、腎等重大臟器功能障礙患者；采用單盲法將納入對象分組為對照組和觀察組各34例，對照組患者年齡23～45歲、均值是（38.92±5.36）歲，病程在6個月～9年之間、均值是（5.80±0.27）歲；觀察組患者年齡22～46歲、均值是（38.75±5.29）歲，病程在5個月～10年之間、均值是（5.76±0.30）歲。兩組患者的年齡和病程比較，無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。研究內容符合醫學倫理，征得患者同意后簽署知情同意書。

1.2 方法

采用替硝唑治療為對照組患者，再結合鹽酸左氧氟沙星治療為觀察組患者，均連續給藥治療20d。具體用藥方法是：1）替硝唑：選藥替硝唑注射液（規格：100ml∶0.4g），將0.4g替硝唑注射液采用0.9% 250ml氯化鈉溶液稀釋后給患者靜脈滴注，每天給藥2次。2）鹽酸左氧氟沙星：選藥鹽酸左氧氟沙星注射液（規格：2ml∶0.1g*4支），將0.2g鹽酸左氧氟沙星注射液用0.9%250ml氯化鈉注射液稀釋后給患者靜脈滴注，每次給藥2次。

1.3 觀察指標

觀察患者的臨床癥狀與體征改善情況，行B超檢查患者盆腔中的積液和炎性包塊情況，且對患者作各項實驗室檢查。

1.4 評價標準

根據丁俊青[2]研究中的效果判斷標準評價，顯效：患者的臨床癥狀與體征均（子宮壓痛和宮頸舉痛以及附件壓痛、發熱和白細胞增多等）已消失，B超下未見陶氏腔積液和炎性包塊，實驗室檢查結果提示為陰性；有效：患者的臨床癥狀與體征均明顯改善，B超下見陶氏腔積液減少，炎性包塊明顯縮?。粺o效：患者的病情改善并未達到上述顯效、有效的標準。

1.5 統計學方法

將兩組患者的臨床資料詳細整理，以SPSS23.0統計學軟件分析數據，計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05時，則具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率97.06%高于對照組的70.59%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較 （例）

2.2 比較不良反應發生率

觀察組患者的不良反應發生率11.76%低于對照組的14.7%，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應發生率比較

3.討論

慢性盆腔炎患者常見白帶增多、經期異常以及精神萎靡等癥狀，因為盆腔處呈充血和瘢痕黏連的狀態，則患者常會感到下腹墜脹或者腰骶疼痛。目前，臨床上治療盆腔炎常給藥抗感染，讓患者服用抗生素或者靜脈滴注給藥，比如替硝唑，此藥是一種硝基咪唑類藥物，對厭氧菌的抑制效果尤為明顯，通常是給藥后能夠阻斷厭氧菌的DNA合成，將病原菌DNA分解力加強，繼而起到減少其合成的效果；雖然采用替硝唑能獲得一定的治療效果，但對于慢性盆腔炎而言，則用藥存在局限性，且患者的病情改善欠佳[3]。

鹽酸左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，為氟喹諾酮類第三代藥物，此藥能夠將細菌的DNA旋轉酶活性顯著抑制，繼而起到病原菌DNA合成阻斷，并起到滅殺病菌的效果。張國娟[4]的研究中指出，鹽酸左氧氟沙星不會由于質粒傳導而影響耐藥性，和其他抗菌藥物不會出現交叉耐藥性，聯合用藥安全性高。且現代藥理研究指出，喹諾酮類藥物會使患者出現精神與中樞神經系統不良反應，常見患者出現腹瀉和惡心嘔吐、皮疹等不良反應，不會對患者的病情治療造成較大影響。

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星、替硝唑對慢性盆腔炎的聯合治療效果顯著，臨床廣泛推廣價值顯著。