高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒的治療效果探討

郭俊杰

（古交礦區(qū)總醫(yī)院急診科 山西 太原 030200）

一氧化碳在社會(huì)生產(chǎn)和生活環(huán)境中廣泛存在，急性中毒后可影響人們的健康，甚至因意外中毒而危及生命。急性一氧化碳中毒患者表現(xiàn)為頭暈、四肢無(wú)力、胸悶等，甚至可出現(xiàn)死亡，急性一氧化碳中毒患者全身器官缺氧，對(duì)中樞神經(jīng)帶來(lái)極大傷害[1]。本研究分析了高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒的治療作用，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院50例2017年4月—2018年6月急性一氧化碳中毒患者。隨機(jī)分組，高壓氧組25例，男15例、女10例。年齡范圍25～62歲，平均（42.15±4.37）歲；輕度中毒11例，中度中毒10例，重度中毒4例。常規(guī)治療組25例，男16例、女9例。年齡范圍25～61歲，平均（42.24±4.13）歲；輕度中毒10例，中度中毒10例，重度中毒5例。常規(guī)治療組、高壓氧組一般資料有可比特點(diǎn)。

1.2 方法

常規(guī)治療組實(shí)施常規(guī)用藥，給予常規(guī)吸入氧氣治療和藥物治療。高壓氧組則實(shí)施高壓氧治療。入艙給予2.5ATA治療壓力，吸入純氧40分鐘，休息5分鐘再吸氧40分鐘，勻速減壓，出艙。病情緩解后治療壓力降低每天治療一次，治療10次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較常規(guī)治療組、高壓氧組療效；中毒癥狀解除時(shí)間、生理功能恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)生活能力時(shí)間、恢復(fù)工作能力時(shí)間；治療前后患者精神狀態(tài)積分、認(rèn)知功能積分；腦病、肺病等并發(fā)癥發(fā)生率。

改善顯著：病情恢復(fù)正常，生理功能恢復(fù)正常，工作能力和生活能力正常，癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：生理功能改善，工作能力和生活能力等改善25%以上；無(wú)效：疾病改善的幅度低于25%。療效=改善顯著、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 常規(guī)治療組、高壓氧組療效比較

高壓氧組相比較常規(guī)治療組療效較高，P＜0.05，如表1。

表1 常規(guī)治療組、高壓氧組療效比較 （例）

2.2 治療前后精神狀態(tài)積分、認(rèn)知功能積分比較

治療前常規(guī)治療組、高壓氧組精神狀態(tài)積分、認(rèn)知功能積分相近，P＞0.05；治療后高壓氧組精神狀態(tài)積分、認(rèn)知功能積分變化幅度較大，P＜0.05，如表2。

表2 治療前后精神狀態(tài)積分、認(rèn)知功能積分比較（±s，分）

表2 治療前后精神狀態(tài)積分、認(rèn)知功能積分比較（±s，分）

組別例數(shù)時(shí)期精神狀態(tài)積分認(rèn)知功能積分高壓氧組25治療前53.13±2.9621.25±1.28治療后21.56±1.2128.19±2.35常規(guī)治療組25治療前53.23±2.9221.21±1.22治療后34.21±1.5627.19±2.22

2.3 常規(guī)治療組、高壓氧組中毒癥狀解除時(shí)間、生理功能恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)生活能力時(shí)間、恢復(fù)工作能力時(shí)間比較

高壓氧組中毒癥狀解除時(shí)間、生理功能恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)生活能力時(shí)間、恢復(fù)工作能力時(shí)間更好，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 中毒癥狀解除時(shí)間、生理功能恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)生活能力時(shí)間、恢復(fù)工作能力時(shí)間比較(±s，d)

表3 中毒癥狀解除時(shí)間、生理功能恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)生活能力時(shí)間、恢復(fù)工作能力時(shí)間比較(±s，d)

恢復(fù)工作能力時(shí)間組別例數(shù)中毒癥狀解除時(shí)間生理功能恢復(fù)時(shí)間恢復(fù)生活能力時(shí)間高壓氧組251.03±0.113.12±0.2214.11±1.0418.13±0.25常規(guī)治療組252.42±1.114.23±1.5218.42±2.1120.23±1.52 t 8.2636.1258.2729.121 P 0.0000.0000.0000.000

2.4 常規(guī)治療組、高壓氧組腦病、肺病等并發(fā)癥發(fā)生率比較

高壓氧組腦病、肺病等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療組，P＜0.05，如表4。

表4 兩組腦病、肺病等并發(fā)癥發(fā)生率比較 （例）

3.討論

一氧化碳中毒的主要病理基礎(chǔ)是吸入的一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)，結(jié)合血液中的血紅蛋白產(chǎn)生穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，降低血液攜帶氧氣能力，引發(fā)組織缺氧和低氧血癥。目前用于一氧化碳中毒的高壓氧療法效果肯定，高壓氧可加速一氧化碳血紅蛋白的分解，有利于去除一氧化碳，促使血紅蛋白攜氧的能力恢復(fù)正常，促進(jìn)氧分壓增加。同時(shí)，高壓氧可改善組織細(xì)胞缺氧引起的并發(fā)癥，預(yù)防腦病出現(xiàn)[3]。

本研究顯示，高壓氧組療效、中毒癥狀解除時(shí)間、生理功能恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)生活能力時(shí)間、恢復(fù)工作能力時(shí)間、精神狀態(tài)積分、認(rèn)知功能積分相比較常規(guī)治療組更好，P＜0.05。高壓氧組腦病、肺病等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療組，P＜0.05。由此可見(jiàn)高壓氧治療急性一氧化碳中毒的效果理想，可加速患者病情好轉(zhuǎn)，改善預(yù)后，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。