涂片檢查臨床微生物構成分析

謝靈霜

（桂林市婦女兒童醫院 廣西 桂林 541000）

當前臨床微生物檢驗中常使用涂片檢查，其首先是進行細菌培養操作，之后進行涂片檢查，進而達到臨床用藥指導的作用。但是在這個過程中需耗費一定時間完成細菌培養，之后才能進行涂片檢查，這將延長患者疾病治療時間，對臨床治療效果帶來不良影響[1]。近年來，原始標本涂片檢查在臨床微生物檢驗中和細菌培養后檢查有較高的符合率，本文主要對涂片檢查在臨床微生物檢驗中的應用價值進行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將臨床送檢的156例標本作為研究對象，分別于細菌培養前后進行涂片檢查。原始標本來源：36例內科、32例外科、27例兒科，20例婦科、16例重癥監護、15例手術室、10例其它；所有標本均于獲取后2h內送至醫院檢驗處。

1.2 方法

標本獲取方法：（1）痰液標本：在獲取痰液標本前，讓患者采用純凈水漱口，患者將深部痰液咳出，之后獲得標本采集[2]。（2）尿液標本：首先囑患者清潔泌尿器官，之后取10ml中段尿液作為標本；（3）膿液標本：首先對患者傷口做好無菌操作，之后對傷口分泌物或局部組織膿液進行收集[3]。（4）腹水標本：將穿刺法應用于臨床，抽取10ml的腹水作為標本。

原始標本涂片檢查方法：對于尿液或腹水的標本類型，首先應做好離心分離處理，之后對分離后的沉渣進行涂片操作；對于痰液或膿液類型的標本，可以直接采用壓片法制備涂片，在2個玻片中間置入少量痰液或膿液標本，之后進行加壓展開標本，為了取得良好的涂片標本，可以方向交錯拉動撥片[4]。將標本進行革蘭氏染色后完成鏡檢，之后對微生物情況進行觀察。

細菌培養后涂片檢查：在培養基中置入已處理好的原始標本進行培養，并在涂片完成后，按照上述方法檢查涂片。

對于原始標本涂片檢查與細菌培養后涂片檢查相符情況，可根據鏡檢中微生物外在形態是否相符進行判斷。

1.3 觀察指標

對臨床微生物檢出情況及各種微生物構成比進行觀察；對原始標本微生物檢出情況與細菌培養后涂片檢查符合率進行統計。

1.4 統計學分析

將本次研究所得的數據錄入“三線制”表格中，對微生物檢查情況采用率或百分比進行描述。

2.結果

臨床微生物檢出情況：156例標本中，檢出微生物共有142例，其中比例最高的為革蘭陰性菌（57.00%）；革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占比較高，分別為19.00%、23.94%；革蘭陰性菌中陰溝腸桿菌和大腸埃希菌構成比較高，分別為13.30%、19.70%；真菌中白色假絲酵母菌占比最高，為14.78%，見表。

表 臨床微生物檢出情況

3.討論

隨著醫學臨床技術的快速發展，自動化設備在臨床中得到廣泛應用，其為促進臨床醫學發展起著重要作用，檢驗醫學通過引入先進的設備，能為臨床疾病診斷奠定良好基礎。當前微生物學檢驗細菌培養及鑒定中引入了自動化設備，其實現了細菌鑒定的效率與準確性大大提升。但是經典檢驗方法是自動化設備的驗證與校正，細菌培養需耗費較長時間，在菌群相對量及細菌與白細胞關系的觀察方面難度較大，將涂片檢查應用于臨床微生物檢驗中的價值顯著。

當前臨床在診斷與評估疾病、病情中常進行微生物檢驗，通過臨床微生物檢查能準確診出很多疾病或病情的致病菌，其是臨床中不可缺少的重要部分。同時，微生物檢驗不僅能使病原菌感染情況得以明確，同時還能為疾病治療制定可靠的方案提供依據，及時采取有效方法進行疾病的治療，減少患者受疾病所帶來的痛苦，對提高臨床治療效果發揮重要作用[5-6]。致病菌感染類型的準確判斷是微生物感染治療的關鍵，臨床微生物檢驗在預防與控制多種疾病方面發揮積極作用，比如，人類燙傷樣皮膚綜合征，溶血性尿毒綜合征等，通過對病菌感染類型的確定，為制定有效的治療方案提供指導，為患者采用針對性抗感染藥物，使病情得到緩解，取得良好治療效果。日本Tomohiro等對患者感染后抗生素有效治療的研究顯示：依據革蘭染色結果選擇抗生素，能使廣譜抗菌藥物使用量降低，且使抗感染效率得到提高，使副作用有效減少。由此可知，在臨床微生物檢驗中應用規范的涂片能取得良好效果，其能為臨床提供可靠的感染信息，有助于更好的治療各種疾病。

本次研究結果顯示：156例標本中，檢出微生物共有142例，其中比例最高的為革蘭陰性菌（57.0%）；革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占比較高，分別為19.0%、23.94%；革蘭陰性菌中陰溝腸桿菌和大腸埃希菌構成比較高，分別為13.3%、19.7%；真菌中白色假絲酵母菌占比最高，為14.78%。說明最為嚴重的是革蘭陰性菌感染，臨床應對這方面進行加強治療。

綜上所述，臨床微生物檢驗中應用涂片檢查具有重要價值，其能夠及時改善患者病情，為提高臨床治療效果奠定基礎，因此，在微生物檢驗中應用涂片檢查具有重要價值，臨床應對該技術進行深入研究探索，提高技術水準，將先進的微生物檢測、鑒定設備應用臨床，為臨床醫生提供更多感染信息，以此為提高臨床疾病治療效果，促進臨床微生物檢驗的良好發展奠定基礎。