糖化血紅蛋白與血脂血糖及腎功能各項生化指標聯(lián)合檢測的臨床價值分析

楊昕

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院檢驗科 四川 成都 610081）

糖尿病是威脅人類健康的常見內(nèi)分泌疾病，伴有血糖及血脂升高，造成機體代謝紊亂。糖化血紅蛋白（HbA1c）是診斷糖尿病的特異性指標，能夠反映近2～3個月內(nèi)的平均血糖水平，穩(wěn)定性高，而常規(guī)空腹血糖（FPG）的受影響因素較多，兩者聯(lián)合檢測利于臨床早期判斷是否有隱性并發(fā)癥發(fā)生[1]。脂質(zhì)代謝異常與心血管及其并發(fā)癥的發(fā)生有密切關聯(lián)，對糖尿病患者進行血脂檢測可預測心血管疾病等并發(fā)癥的潛在危險程度。腎功能各指標的檢測能夠反應是否存在腎功能損傷，對提示臨床是否有糖尿病微血管病變具有重要的作用[2]。本研究進一步分析HbA1c與血脂血糖及腎功能各項生化指標聯(lián)合檢測的臨床價值，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月—2018年10月在我院內(nèi)分泌科治療的100例2型糖尿病患者按照微血管病變情況分為兩組。A組50例，男26例，女24例，年齡39～78歲，平均年齡（60.3±10.4）歲；B組50例，男27例，女23例，年齡41～79歲，平均年齡（61.1±10.8）歲；將同期50例健康體檢者作為C組，男25例，女25例，年齡37～76歲，平均年齡（58.9±10.2）歲；2型糖尿病的診斷符合1999年WHO制定的標準，排除合并其他內(nèi)分泌疾病、嚴重感染、惡性腫瘤；比較三組的年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

三組均抽取清晨空腹靜脈血5ml，其中2ml置于EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）抗凝劑試管內(nèi)，用于HbA1c的檢測，應用全自動糖化血紅蛋白分析儀（TOSOH HLC-723 G8）及其配套試劑測定；FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea使用自動生化儀（Olympus AU2700）測定，中生北控生物科技股份有限公司提供的試劑檢測FPG、TC、TG、LDL-C、Cr，上海長征公司提供的試劑檢測Urea；FPG采用己糖激酶法；TC采用膽固醇氧化酶法 （CHOD-PAP法）；TG采用GPO-POD酶法；LDL-C采用清除法；Urea采用酶促學法；Cr采用苦味酸法[3]。各項標本的檢測在均室內(nèi)質(zhì)控測定后進行，確保標本檢測的質(zhì)量。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計三組的HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea水平變化，分析指標與疾病的聯(lián)系。

表 三組間各項指標水平比較（±s）

表 三組間各項指標水平比較（±s）

注：①、②、③相比，P＜0.05。

組別nHbA1c（%）FPG（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）Cr（mmol/L）Urea（mmol/L）A組507.67±1.048.72±1.694.01±0.821.84±0.702.46±0.4373.78±15.844.15±1.33①B組5010.76±1.6514.21±3.065.96±1.033.17±1.323.45±0.61176.95±61.238.16±4.53②C組505.14±0.565.03±1.023.85±0.641.42±0.312.17±0.1661.25±10.243.20±0.54③

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2.結果

三組間各項指標水平比較，見附表。A組、B組HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea均顯著高于C組，且B組的各指標顯著高于A組（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病的典型表現(xiàn)為血糖升高，可引發(fā)一系列代謝紊亂，導致多種并發(fā)癥的發(fā)生。研究證實，糖尿病是心血管疾病的高危因素，還可引發(fā)微血管病變，造成全身多血管，以及心、腦、腎等多臟器嚴重并發(fā)癥，最終導致患者死亡[4]。因此，加強對糖尿病的早期診治，預防心血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床治療糖尿病的關鍵。

糖尿病腎病是最為常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，早期的干預是逆轉(zhuǎn)腎功能的關鍵。HbA1c為血紅蛋白與葡萄糖繼續(xù)、緩慢、不可逆地非酶促蛋白糖化反應的產(chǎn)物，其與血漿中葡萄糖濃度呈正比，也與紅細胞接觸的血糖水平、持續(xù)時間、細胞壽命呈正比，能夠反映過去2～3個月內(nèi)的血糖水平，性質(zhì)穩(wěn)定，不易受到干擾，是公認的監(jiān)測糖尿病的金標準。而FPG有一定局限性，只能反映即刻血糖水平，無法評價一段時間內(nèi)的平均血糖水平。長期的高血糖，會損傷血管內(nèi)皮細胞，抑制血液中紅細胞、白細胞的變形能力，使血液的黏稠性、聚集性增加，容易阻滯血液微循環(huán)，最終引發(fā)微血管病變，出現(xiàn)微血栓、毛細血管基底膜增厚等[5]。

血糖的代謝紊亂還能影響血脂代謝，一方面是由于胰島素分泌不足，另一方面是由于機體無法有效分解血糖，使得血脂合成過度，血脂升高。TG是冠心病發(fā)生的獨立危險因素，TC和LDL-C是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，監(jiān)測TC、TG、LDL-C這三項指標，可有效評估機體血脂代謝情況，預測動脈粥樣硬化程度以及心腦血管病變的風險，有利于臨床的早期防治[6]。Cr、Urea可反映腎功能有無損傷以及損傷的嚴重程度，為臨床判斷早期的微血管病變提供了有力依據(jù)。

本研究結果顯示，A組、B組HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea均顯著高于C組，且B組的各指標顯著高于A組（P＜0.05）。說明糖尿病微血管病變會導致血糖血脂及腎功能各項生化指標的明顯升高，為臨床的早期診治微血管病變提供了充分依據(jù)，值得在臨床推廣使用。