經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥的療效分析

李榮平 田敏

（瀘州骨病醫院 四川 瀘州 646000）

經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術是一項新型的微創治療方法，該治療方法可以有效的緩解患者的疼痛，改善臨床治療效果，促進患者疾病的好轉，本次研究中，針對腰椎間盤突出癥的患者，給予其經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術進行治療，該組患者的治療效果較為顯著，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月—2018年6月來院就診的患者中，隨機挑選90名同期接受治療的腰椎間盤突出癥患者，將90名患者使用拋硬幣法將其分為兩組，每組患者45名，研究人員按照患者的分組，對照組中，男性有23人，女性有22人，年齡區間在45～65歲，平均年齡為（55.19±1.94）歲；觀察組患者中，男性有26人，女性有19人，年齡區間在45～67歲，平均年齡為（55.83±2.38）歲。研究人員將上述資料使用統計學軟件進行分析，（P＞0.05）無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，觀察組患者接受經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療，具體措施如下：協助患者采取俯臥位，采用C臂透視機對患者的體表進行定位，給予常規消毒處理：（1）旁開入路：在患者的責任節后正中線旁開8～10cm處進針，使用18號套管針，與背部成45度進針，借助C臂透視機，觀察套管針進入至患者體內的位置以及深度，同時觀察患者的病變椎間盤與套管針之間位置，將套管針穿刺到病變的椎間盤；（2）后入路：在責任節、后正中線部旁開1～1.5cm左右，垂直皮膚，沿小關節內緣進針，將其刺入患者的椎間盤。根據造影評估患者的病變部位，在確定消融深度后，對患者的髓核組織進行熱凝以及消融，撥出針心，置入等離子刀頭，C型臂再次確認后，行椎間盤低溫等離子切割，熱凝，汽化消融，取出髓核，多次反復操作，直至等離子刀頭無阻塞感。隨后將穿刺針與等離子刀一起拔除，灌注2ml左右60%濃度的臭氧抽出臭氧，將穿刺針拔除后，隨后使用無菌創可貼覆蓋。

1.3 觀察指標

1.3.1 VAS評分 使用VAS評分（視覺模擬評分法）對患者的疼痛狀況進行評估，在紙上畫一條10厘米的線，一端為0表示無痛，一端為10表示劇痛，讓患者在紙上根據自我感覺畫個記號，表示自己的疼痛感覺。輕度疼痛2.57±1.04分，重度疼痛是5.18±1.41，重度疼痛是8.41±1.35。

1.3.2 ODI評分 采用Oswestry disability index功能障礙指數，分數越低患者的術后功能恢復越好。研究人員對患者的術前、術后7d、術后3個月的評分進行統計，在患者出院后3個月對患者進行末次隨訪。研究中的數據均使用軟件進行處理。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者的VAS評分數據對比

對比兩組患者的VAS評分，觀察組患者的術前、術后7d的疼痛評分無顯著差異，術后3個月以及末次隨訪的疼痛評分低于對照組患者，數據差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的VAS評分數據對比 [（±s），分]

表1 兩組患者的VAS評分數據對比 [（±s），分]

組別n術前術后7d術后3個月末次隨訪觀察組457.84±2.436.73±1.935.18±1.442.48±0.82對照組457.14±1.337.02±1.736.28±1.723.57±1.38 t-1.69510.75053.28944.5550 P-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的ODI評分數據對比

觀察組患者的術前、術后7d、術后3個月ODI評分無顯著差異，末次隨訪時，觀察組患者的ODI評分低于對照組患者，數據差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的ODI評分數據對比 [（±s），分]

表2 兩組患者的ODI評分數據對比 [（±s），分]

組別n術前術后7d術后3個月末次隨訪觀察組4558.84±9.8330.47±12.4226.17±9.3827.18±10.48對照組4558.29±10.3834.18±14.8228.28±10.7237.18±10.33 t-0.25801.28700.99364.5586 P-＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3.討論

腰椎間盤突出癥[1]是最為常見的一種疾病，該疾病好發于中老年患者，對于保守治療無效的患者，需要讓其接受手術治療，現如今，隨著微創手術的發展，皮低溫等離子射頻消融髓核成形術[2]在臨床上使用較為廣泛，根據相關研究表明[3]，患者在接受皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療后，2年有效率高達82%，臨床治療效果較為顯著。本次研究中，觀察組患者的術前、術后7d的疼痛評分無明顯差異，術后3個月以及末次隨訪的疼痛評分低于對照組患者，觀察組患者的術前、術后7d、術后3個月ODI評分無明顯差異，末次隨訪時，觀察組患者的ODI評分低于對照組患者，數據差異具有可比性（P＜0.05）。等離子治療椎間盤之所以產生效果，在于此治療能確切取出突出的椎間盤髓核，從而減輕了對硬膜囊和神經根的壓迫；另一方面，等離子治療時產生的溫熱效果能夠緩解局部的無菌性炎癥，減輕對神經根的化學性刺激。根據患者的觀察指標可得知，患者在接受經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療后，患者的預后效果優于對照組患者，患者的恢復效果優于對照組患者。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療，能有效的提升預后治療效果，值得在臨床上進行推廣。