丙泊酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的臨床效果分析

鄒園

（浙江嘉興市海鹽縣麻醉科 浙江 嘉興 314300）

科學、合理的麻醉操作對手術成功有著積極的影響，針對患者疾病與體質情況選擇合適的麻醉藥物對患者術后蘇醒非常重要。臨床中，近年來應用率最高的麻醉方式就是喉罩麻醉[1]。本文分析實施喉罩麻醉時采用靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼，分析其臨床價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月—2018年9月共100例需實施手術患者，根據不同麻醉方式將患者分為2組，各組50例。

對照組，男性：31人，女性19人，年齡24至70歲，平均年齡（56.72±1.16）歲。

觀察組：男性：30人，女性20人，年齡25至71歲，平均年齡（56.80±1.13）歲；在一般資料方面，兩組患者進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：（1）需實施手術治療的患者，符合手術指征；（2）患者自愿簽訂同意書。

剔除標準：（1）有麻醉禁忌；（2）對藥物過敏；（3）血液傳染性疾病。

1.3 方法

告知患者術前禁食，手術前30min，應用阿托品與苯巴比妥進行肌肉注射。告知患者保持平臥姿勢，成功建立靜脈通道，與靶控輸注設備連接，根據患者病情和檢查結果對藥物參數實施設定，開展面罩吸氧處理，控制氧流量2L/min。

對照組：實施丙泊酚麻醉：初期濃度控制在2～2.5mg/kg，持續(xù)給藥，保持麻醉深度。

觀察組：丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉：先應用瑞芬太尼實施初始麻醉，濃度為3ug/kg，丙泊酚為2～2.5mg/kg，達到理想的麻醉效果后實施手術操作。根據手術情況可增加丙泊酚用量，術前2min停止麻醉用藥。

1.4 觀察指標

記錄兩組手術操作中：麻醉起效時間、維持麻醉時間、術后蘇醒時間以及丙泊酚用量，觀察術中兩組患者的HR與MAP指標水平。

1.5 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 對比兩組患者基本麻醉情況

觀察組在麻醉起效時間、維持麻醉時間、術后蘇醒時間與丙泊酚用量方面均優(yōu)于對照組，兩組進行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者基本麻醉情況（±s）

表1 對比兩組患者基本麻醉情況（±s）

丙泊酚用量（mg/kg）觀察組501.62±0.35101.26±8.5918.32±4.0218.12±4.06對照組502.81±0.32121.26±9.6536.95±5.3230.05±4.69小組例數麻醉起效時間（min）維持麻醉時間（min）術后蘇醒時間（min）

2.2 對比兩組患者麻醉過程中的HR與MAP 指標情況

誘導前、誘導后、喉罩麻醉時兩組進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在喉罩麻醉后與拔罩麻醉后5min，兩組進行對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者麻醉過程中的HR與MAP 指標情況（±s）

表2 對比兩組患者麻醉過程中的HR與MAP 指標情況（±s）

小組例數觀察組對照組HR（次/min）MAP(mmHg)HR（次/min）MAP(mmHg)誘導前5075.05±3.2589.58±3.3473.22±3.6096.78±5.62誘導后5063.02±4.2189.62±3.6162.30±3.5291.11±4.62喉罩麻醉時5089.26±5.62111.65±4.6594.12±4.69112.36±5.02喉罩麻醉后5072.02±5.8587.52±4.2079.99±6.02104.26±5.23拔喉罩后5min5070.98±5.9586.81±4.3684.69±5.16103.62±5.63

3.討論

臨床中，應用率最高的麻醉方式就是喉罩麻醉與氣管插管，后者會對氣道產生一定刺激，從而使患者的心率和平均動脈壓發(fā)生變化，影響整體手術效果，威脅患者生命安全[2]。采用喉罩麻醉不僅操作簡單，而且對氣道損傷小，靶控輸注丙泊酚是臨床中應用率最高的麻醉方式[3]，但是丙泊酚鎮(zhèn)痛效果不理想，術中很容易因為疼痛而發(fā)生體動，嚴重影響手術效果，瑞芬太尼鎮(zhèn)痛效果理想，但劑量過大會導致機體發(fā)生肌肉僵硬等情況[4]。所以，丙泊酚復合瑞芬太尼實施麻醉，降低麻醉藥物劑量，降低對機體影響，確保整體麻醉效果[5]。

綜上說述：靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼應用于喉罩麻醉臨床效果理想，確保手術成功率，降低對患者機體損傷，提高預后效果。