臍動脈血血氣分析與Apgar評分評估新生兒窒息的臨床價值分析

吳丕六 湯磊（通訊作者）

（1重慶市璧山區(qū)婦幼保健院 重慶 402760）

（2重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401320）

新生兒窒息是指由于產婦在產前、產時或產后受到各種病因的影響，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內窘迫，或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸的一種對于新生兒的生命安全有著嚴重威脅的問題[1]。新生兒在生產期間之所以會受到窒息問題的影響，與出生前母體疾病，子宮、胎盤和臍帶因素，或者骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常等致難產因素有著緊密的聯系，是出生后最常見的緊急情況，因此為了降低新生兒死亡率及預防遠期后遺癥，就需要采取有效的措施對新生兒進行搶救和處理[2]。目前國外多主張對低Apgar評分的新生兒增加臍動脈血氣和臟器損傷指標的檢測，以進一步明確診斷。因此我院將277例新生兒進行了臍動脈血血氣分析與Apgar評分評估方面的研究，研究成果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—9月于我院出生的277例新生兒作為研究對象進行回顧性分析，其中男性新生兒有150例，女性新生兒有127例，平均胎齡為38.56周。其中有129例新生兒為剖宮產，128例新生兒為順產，并依據新生兒出生后1分鐘的Apgar評分將其分為窒息新生兒(n=17例)與正常新生兒(n=260例)。

1.2 方法

所有新生兒在出生后，醫(yī)護人員均需要對所有的新生兒進行臍動脈血血氣分析及Apgar評分，而這其中所使用的方式，主要包括了以下幾個方面：

1.2.1 臍動脈血血氣檢測分析 醫(yī)護人員將分娩出來達到1分鐘的新生兒進行臍帶剪斷的工作，進而在這過程中運用兩把止血鉗將新生兒近端20厘米左右的臍帶夾閉，然后采集臍動脈之中大約1毫升的血液，采血完成后對其進行8至10次的上下顛倒，并進行8至10秒的水平滾動，最終將其送至檢驗科通過使用血氣分析儀對臍動脈血的P02、PC02、pH值等開展血氣分析方面的檢測工作。

1.2.2 Apgar評分評估工作的開展 新生兒出生后的1分鐘時間內，醫(yī)護人員還需要對新生兒進行Apgar評分。而為了確保對新生兒進行評分時確保工作的正常進行，醫(yī)護人員需要采用美國生產的Rapidlad 型血氣分析儀進行檢測。Apgar評分之中，其標準為：8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，而0～3分則為重度窒息。

1.3 觀察指標

（1）對Apgar評分與臟器損傷的關系進行比較和分析；（2）對臍動脈pH值與Apgar評分的關系進行比較和分析。

1.4 統計學分析

將我院277例新生兒通過SPSS統計學軟件統計處理，計數資料采用百分率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組新生兒Apgar評分與臟器損傷的關系

窒息新生兒臟器損傷發(fā)生率76.47%高于正常新生兒臟器損傷發(fā)生率1.15%，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組新生兒Apgar評分與臟器損傷的關系

2.2 兩組新生兒臍動脈pH值與Apgar評分的關系

窒息新生兒中臍動脈血pH＜7.2的比例41.18%高于正常新生兒中臍動脈血pH＜7.2的比例7.69%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒臍動脈pH值與Apgar評分的關系 [n（%）]

3.討論

如果新生兒出生之后出現了窒息問題，不僅不利于新生兒的正常呼吸，同時還會導致新生兒的生命受到嚴重的威脅[3-4]。要想對新生兒窒息問題進行良好的改善，就需要以Apgar評分作為新生兒窒息的診斷標準對新生兒進行疾病的及時診斷和搶救。但是通過這種方式的運用，會導致對新生兒進行Apgar評分受到醫(yī)護人員主觀因素的影響，對于新生兒實際情況的反映有著一定的偏差，不利于新生兒疾病治療的正常進行[5]。因此為了對這種問題進行合理的改善，醫(yī)護人員逐漸將窒息新生兒臍動脈血氣分析運用到了相應的工作之中。通過這種方式的運用，能夠對新生兒的血氧飽和度及酸堿情況等進行準確的反應，同時pH值在機體中不會在短時間內出現明顯的變化，這種新生兒窒息的評定標準越來越受到了醫(yī)護人員的重視[6-7]。

結合我院所進行的研究顯示，將臍動脈血氣分析運用到新生兒窒息的評價過程中，窒息新生兒臟器損傷發(fā)生率高于正常新生兒臟器損傷發(fā)生率，并且窒息新生兒中臍動脈血pH＜7.2的比例也高于正常新生兒中臍動脈血pH＜7.2的比例，差異顯著（P＜0.05）。以此表明，臍動脈血血氣分析彌補了Apgar評分的不足，為新生兒窒息的診斷提供科學的客觀依據。

綜上所述，將臍動脈血血氣分析與Apgar評分運用新生兒窒息問題的研究過程中，能充分反映胎兒宮內缺氧缺血程度，對于幫助窒息的新生兒進行疾病的診斷和治療效果的提升擁有著極大的幫助。