血清腫瘤標志物CEA、CA19-9及CA724聯合檢測在胃癌診斷中的價值分析

于璐 彭玉澄 黃艷春

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院檢驗科 新疆 烏魯木齊 830000）

目前，臨床上十分注重胃癌的早期篩查，以免患者病情發展到無法挽回的階段，故而診斷工作尤為關鍵，為了進一步提高胃癌的臨床診斷準確率，本次研究旨在對胃癌臨床診斷中以血清腫瘤標志物聯合檢測的臨床價值進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法將我院2017年1月—2018年6月收治的胃癌患者45例納為觀察組，男女比例是25∶20，年齡在28～69歲之間、均值是（50.83±5.14）歲；將同期收治的胃部良性病變患者40例納為對照組，男女比例是26∶14，年齡在27～67歲之間、均值是（50.79±5.03）歲；納入兩組對象的病情均經臨床病理學或者影像學診斷證實，未合并重大臟器疾病、重度感染性疾病和免疫系統疾病等。兩組患者一般資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

采用雅培i2000全自動免疫化學分析儀檢測CEA及CA199，采用羅氏602電化學發光免疫分析儀檢測CA724，檢測操作根據試劑盒上的說明書實施。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血清腫瘤標志物指標CEA、CA19-9及CA724之間存在的差異性，陽性判斷標準參照王秋紅研究中的描述，CEA＞4.7ng/ml，CA19-9＞37U/ml，CA724≥20U/ml，聯合檢測指標中任何一項是陽性表達，則提示為陽性，反之則為陰性。

計算不同分期胃癌患者的CEA、CA19-9及CA724單項檢測和聯合檢測準確率，胃癌分期參照楊曉婷[1]研究中的標準描述。

1.4 統計學方法

將兩組患者的臨床資料詳細整理，以SPSS23.0統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05時，則具有統計學意義。

2.結果

2.1 血清腫瘤標志物水平

觀察組患者的CEA、CA19-9及CA724指標水平，相較于對照組的均高，P＜0.05，見表1。

表1 血清腫瘤標志物水平 （±s）

表1 血清腫瘤標志物水平 （±s）

組別例數CEA（ug/ml）CA19-9（U/ml）CA724（U/ml）觀察組4530.15±7.0451.32±9.4516.29±2.36對照組402.70±0.515.62±0.723.12±0.97 t值-24.586830.486632.8938 P值-0.00000.00000.0000

2.2 不同分期胃癌診斷準確率

不同分期胃癌患者CEA、CA19-9及CA724指標單項檢測診斷準確率均比聯合檢測低，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同分期胃癌診斷準確率 [n（%）]

3.討論

胃癌是人體消化道惡性腫瘤的一種，患者發病早期并無典型臨床癥狀，但多數患者自覺上腹部不適感，而此癥狀和消化不良的癥狀較為相似，故而許多患者并不注重此方面情況。胃癌患者自覺不適感強烈而就診時，大都已經發展到中晚期，而此時許多患者都出現癌細胞轉移的情況，臨床治療和預后效果較差[2]。

人體血清中的腫瘤標志物能夠體現出腫瘤細胞癌變的過程，為該過程中產生的抗原活性物質，會在患者的血清中大量表達。徐志強[3]的研究中指出，腫瘤標志物為腫瘤診斷和預后評價的重要指標。胃癌患者體內的癌細胞病變過程中，亦會產生抗原活性物質，比如CEA、CA19-9及CA724等，且其分泌量常見異常升高的狀態。鄭朝旭等人[4]的研究中指出，CA19-9及CA724在胃癌和汗腺癌、乳腺癌等癌癥患者體內具有很高的表達，而正常組織中的水平呈較低狀態。

綜上所述，血清腫瘤標志物CEA、CA19-9及CA724聯合檢測在胃癌診斷中的價值顯著，能夠為胃癌患者的臨床診療提供參考依據。