腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石療效比較

王鳳梧

（晉中市第三人民醫院腫瘤外科 山西 晉中 032000）

膽結石在臨床較為常見及多發。膽結石發作時，患者以較為嚴重的膽絞痛為主要的癥狀表現，患者所承受的痛苦很大，對患者的身心健康造成嚴重影響，降低其生活質量。在尚無特效治療方法的當今臨床，手術是一種常用的方法，主要的術式有兩種，分別為傳統的外科手術及腹腔鏡手術。本文出于提高本院在膽結石疾病方面治療質量的目的，選取特定2017年1月—2018年1月時間段內我院收治的80例膽結石患者，選擇符合規定程序的平行對照研究法，在患者同意的基礎上開展腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石療效的對比觀察分析，下文為本次研究的具體細節。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間段為2017年1月—2018年1月，此時間段內的80例膽結石患者經篩選進入研究，患者接受的治療方法不盡相同，以患者接受術式的相同或不同將其分為觀察與對照兩組。兩組的患者數均為40例。對照組中的男性患者數為23例，女性患者數為17，患者的最小年齡為27歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（39.1±1.6）歲。觀察組中的男性患者數為22例，女性患者數為18例，患者的最大年齡為59歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（39.8±1.5）歲。在醫護人員向患者及其家屬講解本次研究的相關細節后，患者同意參與，且簽署同意書。對于年齡等基礎資料的比較，兩組患者相較無顯著差異，無礙對比研究的順利進行（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受的術式為傳統外科手術，術前12小時禁食、術前4小時禁水，術中采用的體位為仰臥位，手術切口所選取的位置在右上腹腹直肌，進入腹腔后探查，將膽囊充分暴露，正確、謹慎處理膽囊動脈，對膽囊做游離、切除，上述步驟完成后即可縫合切口。

觀察組患者接受的術式為腹腔鏡手術，全身麻醉，使用腹腔鏡電視監視系統，在麻醉起效，在此系統的監視下開展手術操作。切口選取的位置為肚臍下方，插入腹腔鏡，右肋下劑中線右側放置套針針管，剝離膽囊與周圍的組織后，分離膽囊，用肽釘夾住膽囊動脈和膽囊管，用剪刀剪斷膽囊動脈和膽囊管，最后從腹鏡切口將膽囊取出。

1.3 觀察指標[1]

結合術后的臨床表現等對治療的效果進行綜合性的評定。若術后患者機體各項指標恢復正常，臨床癥狀徹底消失，無復發的跡象則定為顯效。若術后患者的機體各項指標有所恢復，臨床癥狀有所緩解，且未有復發的跡象定為有效；若患者的各項指標及臨床癥狀表現等未達到上述標準，則定為無效，統計數據后計算有效率。

1.4 統計學分析

SPSS21.0版本的統計學軟件在本次研究中被使用，組間指標差異進行檢驗的指標為（χ2）和（t），以P的臨界值作為是否有統計學意義存在的判定標準，當P＜0.05時，則認定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2.結果

觀察組治療有效率97.5%。高于對照組的77.5%，兩者相比，P＜0.05），見表。

表 兩組的治療效果數據對比 （例）

3.討論

近年來我國的經濟發展水平逐漸提高，社會發展也向著質量高的方向逐步邁進。人們基于物質水平的生活方式及飲食結構等均有較大程度的改變。各種內外在因素的共同影響作用使得各種疾病的發病率呈現持續升高的趨勢，膽結石就是其中之一。由于各種原因所導致患者患者自身膽道的構造出現異常，也或許是膽汁的成分出現了變異，使得膽道被阻礙，膽道原來具有的運送、貯存和濃縮以及排泄膽汁的生理作用處于暫時性的喪失狀態[2]。劇烈的膽絞痛是膽結石的主要臨床癥狀，給患者帶來很大的痛苦。手術治療是目前最有效的治療方式。腹腔鏡作為一種應用于臨床的新型技術，其具有微創性，相對于傳統的外科手術來說，具有手術創口小、出血少、減輕患者的疼痛、術后恢復時間短等優勢，最終使得患者的臨床癥狀完全好轉或大部分好轉，機體的各項指標均恢復或基本上恢復正常[3-4]。本文通過兩組患者的對照研究，得出接受腹腔鏡手術治療的患者治療后的有效率為97.5%，而接受傳統外科手術治療的患者治療有效率僅為77.5%，兩組之間的差異十分顯著，經過軟件分析可得統計學意義（P＜0.05），由此可見腹腔鏡手術的顯著效果。

綜上所述，在膽結石患者的臨床治療中應用腹腔鏡術式具有更佳的治療效果，在臨床上的推廣與應用均具有一定的價值。