STI評價成年男性高血壓前期患者左心房功能的價值分析

張彩云 董珊珊 蘆桂林（通訊作者）

（石河子大學醫學院第一附屬醫院超聲醫學科 新疆 石河子 832008）

目前，高血壓前期（pre-HT）因其與心血管疾病的相關性受到了越來越多的關注，患者收縮壓（120～139）mmHg和/或舒張壓（80～90mmHg），雖然血壓在此范圍的人群還未達到臨床高血壓狀態，但有研究[1]顯示pre-HT可導致不同程度的靶器官損害和心血管事件。左心房的增大已確定為心血管事件的獨立預測因子，而左心房功能的改變又早于其結構的改變。本研究旨在通過STI檢測高血壓前期人群左心房功能的變化，評估高血壓前期人群左心房功能狀態，為臨床干預及治療提供依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年5月在我院體檢的62例成年男性高血壓前期患者（收縮壓120～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg）作為病例組，年齡21～52歲，平均 （38.10±10.55）歲，且無先心病、瓣膜病、心肌病、糖尿病、心律失常等影響心臟功能或結構的疾病。對照組選取在我院健康體檢的血壓正常（＜120/80mmHg）的38例志愿者，年齡20～49歲，平均（36.17±9.52）歲。

1.2 儀器與方法

采用美國GE公司Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀，配備M5S二維心臟探頭，被檢者左側臥位，于胸骨旁左室長軸切面測量左房前后徑（LAD）、左室舒張末內經（LVEDD）、室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT），心尖四腔心切面測量二尖瓣瓣口前向血流E、A值及側壁瓣環E′值。將探頭置于心尖部獲得標準清晰的四腔心、三腔心及兩腔心切面時囑被檢查者呼氣末屏氣，采集連續的3個心動周期的動態圖像并存儲，圖像導入EchoPAC脫機軟件進行分析，通過手動描繪左房各房壁心內膜軟件自動分析得出左房各房壁基底段、中間段及房頂段的應變率曲線，分別讀取并記錄各房壁各節段的左室收縮峰值應變率（SRs）、左室舒張早期應變率（SRe）和左房收縮峰值應變率（SRa），計算左房各房壁各節段應變率的平均值作為左心房整體的平均應變率：左室收縮峰值平均應變率（mSRs）、左室舒張早期平均應變率（mSRe）和左房收縮峰值平均應變率（mSRa）。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 二維參數比較（表1）

病例組較對照組IVST厚度增加（P＜0.05），余測值差異均無統計學意義（P均＞0.05）。

2.2 STI參數比較（表2）

病例組與對照組比較，mSRa增大，mSRs、mSRe減小（P均＜0.05），差異均有統計學意義。

表1 兩組患者二維超聲參數比較（±s）

表1 兩組患者二維超聲參數比較（±s）

組別nLAD（mm）LVEDD（mm）IVST（mm）LVPWT（mm）E/AE/E’病例組6235.03±1.8145.34±2.229.28±0.608.74±0.661.38±0.157.67±1.09對照組3834.43±1.5244.69±2.088.97±0.758.46±0.721.43±0.137.41±0.86

表2 兩組患者STI參數比較（±s，S-1）

表2 兩組患者STI參數比較（±s，S-1）

組別nmSRsmSRamSRe病例組622.09±0.212.34±0.151.98±0.33對照組382.19±0.172.25±0.092.15±0.17

3.討論

高血壓前期是進展為高血壓前的一個階段，既往很多研究證實高血壓患者的左心房結構與功能都有不同程度的受損[2]。國外研究表明，左心房擴大與心房顫動、腦卒中等疾病發生率高度相關，而且左心房容積也已經確定為預測死亡的獨立危險因子。STI是用于評價心臟整體及局部心肌運動的新技術，可定量測定心肌在縱向、對徑向等各個方向上的運動速度和位移，是目前定量心肌運動功能較好的方法。本研究中高血壓前期人群與理想血壓人群相比較二維各項參數間僅發現其室間隔厚度有所增加，其它測值差異均無統計學意義，但STI發現其mSRa增大，mSRs、mSRe減小，說明高血壓前期人群左心房功能參數都已發生改變，表現為助力泵功能的增加，儲存功能和管道功能的降低，即左房主動射血增加，被動射血減少，發生了類似高血壓病的變化。也證實了高血壓前期人群具有進展為高血壓以及發生CVD的風險，所以，高血壓前期人群應該盡早給于重視、盡早的實施干預與治療。

綜上所述，STI技術可發現高血壓前期患者左房功能的變化，為早期診斷提供了一種切實可行的新方法，可為臨床治療提供依據。