磁共振波譜成像技術在中樞神經系統疾病診斷中的應用

羅賢坤 張烈歡 蕭惠歡 黃俊毅 鄺怡南 潘志榮 唐美群

（廣州醫科大學第六附屬醫院（清遠市人民醫院）放射科 廣東 清遠 511518）

中樞神經系統疾病是臨床常見的腦血管病變，對患者生理及心理均造成影響，降低患者的生活質量，好發人群為中老年人群[1]。若不及時對患者進行治療，會影響患者運動、語言等區域，甚至危及患者生命[2]。因此及時、正確的診斷以及治療措施極其重要。本次研究的目的是觀察磁共振波譜成像技術對于中樞神經系統疾病診斷的應用價值。研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選自本院2018年1月—9月收治的50例中樞神經系統疾病患者，對所選患者使用磁共振波譜成像技術進行檢查，所選患者中男30例，女20例，年齡分布在23～83歲之間，平均年齡（54.6±13.9）歲；所選患者均由臨床確定診斷，并且均使用磁共振進行影像學檢查。所選患者在年齡、性別、臨床表現、病程上均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的；合并嚴重心腦血管疾病的患者；既往參加過類似研究的；既往行心臟起搏器植入術后、以及因外傷手術體內有鋼釘、鋼板的患者；患者出現嚴重聽力、語言障礙，無法進行溝通的患者[3]。

1.2 方法

對本次研究所選患者均使用磁共振波譜成像技術進行檢查，本次研究使用儀器為GE3T-MR，在進行檢查之前，對八通道頭部線圈進行檢查，囑患者體位選擇仰臥位，進行擺位時，確定患者肩部與線圈靠近，頭頂盡量向線圈內，左右居中，在平面定位上對頭顱位置進行觀察，使頭部處在線圈的中心，并確定圖像信號與線圈位置拼匹配良好。頭部不能移動，并使用海綿墊固定頭部，使其平行于胼骶體前后緣。對患者掃描結果進行2次采集，增強灰白質對比度，提高信噪比。相關參數設置：TR=1000ms，TE=144ms，FOV=24，NEX=1。橫斷面定位時需找到病灶中心最上面，使用多體素掃描時，RIO需要同時包括腫瘤實質以及正常腦皮質，便于比較。若使用三個平面觀察時，RIO周圍出現骨骼、脂肪等干擾組織，需要添加切位線飽和帶。對所選患者進行檢查時，均選擇同一名經驗豐富的影像醫師進行掃描，對結果進行分析時，選擇本院2名高級影像醫師對圖像結果進行分析，2名醫師診斷一致，確定為最后診斷。以此來降低差異性。

1.3 觀察指標

對進行掃描后的患者診斷進行觀察，分析磁共振波譜成像技術對于中樞神經系統患者的應用價值。

1.4 統計學方法

本組數據均經SPSS20.0軟件處理分析，計量資料其表現形式為平均值±標準差，組間及組內比較t檢驗；計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2.結果

50例患者經診斷考慮為惡性腫瘤者17例，良性腫瘤者16例，腦梗死者5例，腦出血者6例，炎性病變者5例，未見異常者1例。具體結果見表。

表 磁共振波譜成像診斷結果分析

3.討論

中樞神經系統疾病患者是臨床上常見的腦血管病變患者，好發人群為中老年人群，若未能及時對其作出正確診斷，延誤最佳治療時機，會增加患者的致死率以及致殘率，這就證明了影像學檢查的重要性[4]。磁共振波譜成像技術具備無創定量分析等技術特點，對于腦梗死患者不同階段的病理變化均有不同的記錄，在患者梗死灶周圍會出現缺血半暗帶，乳酸峰同樣是檢測腦梗死的重要依據，同時在軸索以及神經元中觀察N-乙酰天門冬氨酸的存在，將其作為神經元的標志，在患者線粒體能量代謝出現障礙時，N-乙酰天門冬氨酸的酶類活性堿降低，導致合成N-乙酰天門冬氨酸的功能受到限制，而N-乙酰天門冬氨酸加速水解是導致腦梗死急性期N-乙酰天門冬氨酸下降的主要原因；惡性腫瘤細胞增殖旺盛，快速的細胞分裂導致細胞增殖加快和膜轉運增加，Cho(膽堿)含量也隨之升高，同樣良性腫瘤若在短期內迅速生長，Cho含量也可升高。惡性腫瘤NAA（N-乙酰天冬氨酸）較低、Cho高、Cr（肌酸）不變、Lac（乳酸）增高、Lip（脂質）增高、Tau（牛磺酸）高；良性腫瘤則相反；腦出血周圍NAA/Cr持續下降，尤其是在出血兩周后，遲發性水腫區NAA/Cr降低和Lac峰出現表明水腫區神經元受損或缺血，提示局部血腦屏障破壞。炎性病變中NAA峰值有所下降，但不明顯，總體亨特氏角呈上升型，因炎性病灶或多或少對神經元有所破壞，也有可能在病灶中有腫瘤細胞導致。使用磁共振波譜成像的影像學檢查措施，對患者活性細胞實際信產代謝活動進行記錄，且檢查過程中，不會對患者造成損傷，確保患者檢查后的頻譜準確性，較CT等影像學檢查而言，不僅降低了影像學檢查對于患者產生的放射性，同時提高了畫面成像分辨率，提高了診斷準確率，有助于對患者病情治療起到輔助性指導作用[5]。本次研究50例患者經診斷考慮為惡性腫瘤者17例，良性腫瘤者16例，腦梗死5例，腦出血者6例，炎性病變者5例，未見異常者1例，可見使用磁共振波譜成像技術對中樞神經系統病變患者進行檢查可觀察病變范圍及病變程度，有利于進一步確診，并為后續治療提供指導。

綜上所述，對中樞神經系統病變患者使用磁共振波譜成像技術進行檢查，有助于及早確定診斷，并對病變范圍進行觀察，有利于對患者的后續治療措施進行指導，值得在臨床上進行推廣使用。