內鏡窄帶成像技術與染色內鏡聯合檢查診斷早期食管癌的效果研究

侯建蕓 劉一品（通訊作者）

（1 濱州醫學院 山東 煙臺 264003）

（2濱州醫學院煙臺附屬醫院消化內科 山東 煙臺 264003）

食管癌屬于消化系統常見的惡性腫瘤，該病早期無明顯的癥狀表現，患者就診時往往已步入疾病的中晚期，常伴發轉移，繼而失去了根治性治療的機會。據相關調查顯示，中晚期手術患者術后5年生存率約為6%～15%，而早期食管癌手術患者的5年生存率超過90%[1]。可見，早發現、早診斷、早治療的“三早”理念是決定食管癌患者預后與生存期的關鍵。近年來隨著臨床診斷設備與技術的不斷完善，內鏡窄帶成像技術與染色內鏡也在臨床得到了廣泛的應用[2]。本研究選擇2015年6月—2018年6月我院102例食管黏膜可疑病變患者作為研究對象，對其應用內鏡窄帶成像技術與染色內鏡聯合檢查，并與單純染色內鏡對比，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2018年6月我院收治的食管黏膜可疑病變患者102例。納入標準：經白光胃鏡檢查發現食管黏膜可疑病變（小結節、充血、糜爛、黏膜粗糙、微隆起等）；排除標準：食管靜脈曲張、Barrett食管、進展期食管癌等；消化道穿孔或梗阻；碘過敏；內鏡操作禁忌證；甲狀腺功能亢進。102例患者以隨機數表法將其分為研究組與對照組，各51例。對照組：男性31例，女性20例；年齡45～70歲，平均（58.6±2.3）歲。研究組：男性31例，女性20例；年齡45～70歲，平均（58.6±2.3）歲。兩組一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組行胃鏡檢查前均禁食水12h，檢查前口服10ml的2%利多卡因膠漿。對照組應用常規染色內鏡檢查，首先聚焦檢查黏膜，之后利用1.2%盧戈氏碘液進行食管黏膜染色，留取5塊未染色與染色過淺的黏膜組織給予病理活檢。研究組采用內鏡窄帶成像技術與染色內鏡聯合檢查，首先聚焦檢查黏膜，再利用內鏡窄帶成像模式觀察食管黏膜，留取5塊出現褐色的黏膜區域給予病理活檢，沖洗后利用1.2%盧戈氏碘液染色進行食管黏膜染色，留取3塊未染色與染色過淺，以及未出現重疊的陽性區黏膜組織給予病理活檢。

1.3 觀察指標

將病理學檢查作為“金標準”，觀察兩組檢查結果與病理結果，并比較兩組診斷的敏感度、特異度與準確率[3]。敏感度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%。特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%。準確率=真陽性人數+真陰性人數/（真陽性人數+假陰性人數+真陰性人數+假陽性人數）×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0軟件處理數據，計數資料以（n，%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組檢查結果與病理結果

研究組診斷早期食管癌12例，其中病理診斷早期食管癌11例，非癌1例；非早期食管癌39例，其中病理診斷為早期食管癌1例，非癌38例。對照組診斷早期食管癌11例，其中病理診斷早期食管癌4例，非癌7例；非早期食管癌40例，其中病理診斷為早期食管癌8例，非癌32例。見表1，表2。

表1 研究組早期食管癌檢查結果與病理結果比較（例）

表2 對照組經常規染色內鏡檢查結果與病理結果比較（n）

2.2 兩組診斷的敏感度、特異度與準確率比較

研究組診斷的敏感度、特異度與準確率均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組診斷的敏感度、特異度與準確率比較 [%（n/n）]

3.討論

胃鏡檢查與病理組織活檢術是診斷早期食管癌的主要手段，但早期食管癌與良性食管病變在普通內鏡下不易區別，所以整體診斷效果不夠理想[4.5]。有報道顯示，內鏡對于早期食管癌的漏診率近40%[6]。目前，染色內鏡在一定程度上提高了早期食管癌的檢出率，但在內鏡下噴灑染料存在差異性，導致染色不夠均勻，繼而造成部分患者出現假陰性或假陽性[7]。內鏡窄帶成像技術是一種新型的內鏡技術，其利用濾光器過濾了藍、綠、紅三色光譜中的寬帶光波，僅余下窄帶光波，并增加了黏膜下血管的清晰度與對比度，進一步提高診斷準確率。有學者認為，內鏡窄帶成像技術與染色內鏡對于早期食管癌的敏感度、特異度與準確率均優于單純染色內鏡[8]。本文研究結果與此結果相符，研究組診斷的敏感度、特異度與準確率均高于對照組（P＜0.05）。可見，內鏡窄帶成像技術聯合染色內鏡診斷早期食管癌效果理想，二者優勢互補，為臨床診療工作提供了可靠且精準的依據。

總之，內鏡窄帶成像技術與染色內鏡聯合應用利于發現早期食管癌，值得臨床推廣。