安普貼水膠敷料與造口護膚粉聯合治療二期壓瘡

鄧倫琴，李美英，曾春明

(南雄市中醫院急診科，廣東 南雄 512400)

安普貼水膠敷料與造口護膚粉聯合治療二期壓瘡

鄧倫琴，李美英，曾春明

(南雄市中醫院急診科，廣東 南雄 512400)

目的 探討安普貼水膠敷料聯合造口護膚粉治療二期壓瘡的臨床效果。方法 將68例二期壓瘡患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組采用傳統的碘伏紗布濕敷的方法進行治療，觀察組采用安普貼水膠敷料聯合造口護膚粉進行治療，比較2組壓瘡愈合時間及治療30 d后的療效。結果 觀察組壓瘡愈合時間明顯短于對照組[(24.2±3.7)d比(35.8±5.8)d，P<0.05]，并且觀察組治療30 d后的總有效率明顯高于對照組(100.0%比73.5%，P<0.05)。結論 安普貼水膠敷料聯合造口護膚粉治療二期壓瘡可明顯縮短創面的愈合時間，提高治愈率，效果確切。

水膠敷料； 造口護膚粉； 二期壓瘡； 愈合

壓瘡臨床也稱為褥瘡，是由身體局部組織長期受壓而發生血液循環障礙，從而引起局部的持續缺血、缺氧和營養缺乏而導致的皮膚失去正常的功能，進而發生組織破損和壞死的壓力性潰瘍。壓瘡的發生是一個長期且慢性的過程，通常情況下，較易發生于長期臥床、癱瘓和營養不良等患者的骨突部位[1-2]。壓瘡一旦發生，一般較難治愈，若繼發感染很可能導致病情加重，不僅增加患者的痛苦，延長住院時間，增加患者的經濟負擔，甚至嚴重時可能誘發敗血癥，危及患者的生命。如何有效地預防和治療壓瘡，促進壓瘡創口的愈合，一直是臨床護理工作中的難題之一[3]。本研究采用安普貼水膠敷料聯合造口護膚粉對二期壓瘡進行治療，效果滿意，報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2013年1月至2014年1月在南雄市中醫院住院治療帶入壓瘡的患者68例，根據壓瘡診斷標準[4]評定為二期壓瘡，其中男42例，女26例，年齡48～82歲，平均(60.5±8.8)歲。壓瘡部位：腰骶部38例，腰背部19例，肩胛處6例，足后跟處5例；原發疾病：心腦血管疾病21例，呼吸系統疾病11例，癌癥晚期15例，糖尿病9例，骨折7例，其他5例。將患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例，2組患者在性別、年齡、壓瘡部位以及原發疾病等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者在用藥前均常規處理創面，以0.5%碘伏對壓瘡周圍皮膚進行常規消毒，范圍超出創面邊緣2～3 cm，正反各2遍，對于泡皮未破的患者，以無菌剪刀于水泡最低位剪一梭形小口，并以無菌棉簽自上而下擠干凈泡液；對于泡皮已破的患者，剪去無用的泡皮。

對照組：以0.5%碘伏紗塊濕敷，外蓋無菌紗布，每1～2 d更換1次，當敷料污染或者浸濕達1/2時，及時更換。

觀察組：使用康樂保公司的安普貼水膠敷料和造口護膚粉進行治療。首先將造口護膚粉撒噴于壓瘡周圍皮膚上，以細紗布或者棉簽涂抹均勻，再將安普貼水膠敷料貼于潰瘍創面，超出創面邊緣2～3 cm，注意觀察，根據滲液量對敷料進行更換，一般每3～5 d更換1次，敷料顏色變為奶白色時表示已吸收飽和，需及時更換。

1.3 觀察項目及療效評價標準

比較2組壓瘡愈合時間，并在治療30 d后對療效進行評價：患者的皮膚色澤轉為正常，皮膚有破損者痂皮脫落，新生表皮覆蓋，壓瘡面積減少50%以上的為治愈；患者創面有新生肉芽組織生長，壓瘡面積減少小于50%為有效；患者創面未見好轉，有進一步惡化的趨勢為無效[5]。總有效=治愈+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組壓瘡愈合時間明顯短于對照組，并且觀察組治療30 d后的總有效率明顯高于對照組(均P<0.05)，見表1。

表1 2組壓瘡愈合時間及療效比較

*P<0.05與對照組比較。

3 討論

壓瘡是一種由身體局部組織長期受壓而發生血液循環障礙，而引起的局部組織破損和壞死的壓力性潰瘍。臨床病因學和病理學研究[6]表明：壓瘡是以壓力、剪切力為直接的形成因素，因環境潮濕、營養不足等因素共同作用的結果。當外在壓力大于毛細血管壓力時，毛細血管及淋巴管內的血流速度減慢，很容易導致局部組織的氧和營養供應不足，代謝物排泄受阻而引起局部組織的缺血和壞死[7]。壓瘡不僅給患者造成痛苦，延長康復和住院時間，甚至嚴重時可能因繼發感染而引起敗血癥，對患者的生命安全造成嚴重威脅。如何有效地預防和治療壓瘡，促進壓瘡創口的愈合，一直是臨床護理工作中的難題之一。

本研究選取的均為二期壓瘡患者，分別采用傳統方法和安普貼水膠敷料聯合造口護膚粉的方法進行治療。結果顯示，觀察組創面愈合時間明顯短于對照組，并且觀察組總有效率明顯高于對照組。安普貼敷料是一種用于外科創面治療的新型高科技敷料，可為傷口提供一個濕性愈合環境，其內層為水膠體(羧甲基纖維素鈉)和黏性材料及人造彈性體，內含的凝膠成分可有效加快受壓部位的血液循環，從而改善局部的血流狀況，在接觸傷口時，其中的微粒可充分吸收傷口分泌液和過剩的創面滲出物，形成凝膠，使得創面形成一個溫暖和濕潤的環境，有利于上皮細胞的移行，促進傷口的愈合；對于受壓的皮膚而言，安普貼柔軟、透氣性好，對于較難固定的部位也能方便地固定，有利于防止因患者活動造成的創面機械性牽拉，減輕患者的疼痛；另外，因安普貼為一種半透明膜，有利于觀察密封內的滲出狀況，從而較為準確地掌握換藥時間，減少材料用量和患者的經濟負擔。造口護膚粉，其主要成分為羧甲基纖維素鈉和瓜爾豆膠，具有良好的吸收性能，可對創面的分泌物進行有效吸收，使其保持干爽和清潔，從而減輕創面分泌物對皮膚的刺激，促進創面局部肉芽組織的生長和創面的修復和再生，無任何的不良反應。將造口護膚粉與安普貼水膠體輔料聯合使用，可發揮協同作用，既可有效地吸收滲出液，又可為創面愈合創建濕性愈合的環境，從而有利于壞死組織的溶解、細胞的增殖與分化、保留滲出液內的活性物質并促進其釋放，從而使得血管形成加速，進而加速肉芽組織的形成，縮短創面的愈合時間。另外，還對外界微生物具有一定的阻隔作用，在一定程度上降低感染的概率。

總之，安普貼水膠敷料聯合造口護膚粉治療二期壓瘡可明顯縮短創面的愈合時間，提高治愈率，效果確切，具有較大的臨床應用價值。

[1] 李飛.濕性愈合理論治療淺度潰瘍期壓瘡的效果觀察[J].當代護士:學術版，2013(10)：147-148.

[2] 雷芳.水膠體敷料在壓瘡病人中的應用效果觀察[J].中外健康文摘，2012，9(14)：195-196.

[3] 劉穎超，王容.白蛋白與造口護膚粉聯合治療壓瘡的效果觀察[J].護理研究，2013，27(3)：251-252.

[4] 陳劉顏.造口護膚粉與康惠爾潰瘍貼聯合治療Ⅲ期壓瘡的效果[J].中華現代護理雜志，2012，18(24)：2961-2962.

[5] 黃芳.康惠爾滲液吸收貼聯合造口護膚粉治療Ⅱ～Ⅲ度壓瘡的臨床研究[J].當代護士:專科版，2012(3)：5-7.

[6] 杜洪，鄒春莉，伍婷婷.安普貼水膠體敷料治療壓瘡的效果觀察及護理[J].現代醫藥衛生，2009，25(16)：2489-2490.

[7] 劉蘭.造口護膚粉與皮膚保護膜聯合治療Ⅱ期壓瘡的護理體會[J].中外健康文摘，2011，8(45)：314-316.

(責任編輯：鐘榮梅)

Algoplaque Film Combined with Ostomy Powder for Stage Ⅱ Pressure Sores

DENG Lun-qin,LI Mei-ying,ZENG Chun-ming

(DepartmentofEmergency,NanxiongHospitalofTraditionalChineseMedicine,Nanxiong512400,China)

Objective To investigate the clinical effects of algoplaque film combined with ostomy powder on stage Ⅱ pressure sores.Methods Sixty-eight patients with stage Ⅱ pressure sores were randomly divided into two groups,with 34 patients in each group.The control group was treated with traditional iodophor gauze dressing for 30 days.The observation group was treated with algoplaque film and ostomy powder for 30 days.The pressure sore healing time and curative efficacy were compared between the two groups.Results Compared with control group,the pressure sore healing time was significantly shortened[(24.2±3.7)d vs (35.8±5.8)d] and the total effective rate was obviously increased in observation group(100.0% vs 73.5%(allP<0.05).Conclusion Algoplaque film combined with ostomy powder can shorten the wound healing time and improve the cure rate in patients with stage Ⅱ pressure sores.

hydrocolloid dressing; ostomy powder; stage Ⅱ pressure sores; healing

2014-06-23

鄧倫琴(1973—)，女，大專，主管護師，主要從事急診內科的護理研究。

R473.5

A

1009-8194(2015)01-0084-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.037