論醫院資產管理與預算管理結合

陳國達

摘要：我國大多數的醫院都屬于非營利性醫療機構的事業單位，并且所謂資產管理的過程要按照國家有關事業單位國有資產管理辦法來進行。醫院的全面預算管理本身就是根據醫院的職責、工作任務和事業發展的計劃來更好地制定年度財務收支計劃，并在這個過程中更好地反映醫院資金收支、業務活動和事業發展的規模和方面。而堅持將資產管理和預算管理更好地結合起來，那么也就有利于更好地彌補在管理過程中的一些漏洞和不足，使得其管理的水平有所提升。文章主要通過引入當前醫院資產管理中存在的問題和相應的對策，來更好地分析醫院如何將醫院資產管理和預算管理更好地結合起來。

關鍵詞：資產管理；預算管理；結合策略

從近幾年我國醫院發展的情況來看，雖然整體發展的水平有了進一步地提升，但是僅依靠資產管理還是不能夠很好地解決當前醫院的發展，甚至從兩者管理的情況來看，還存在諸多不樂觀的情況，甚至還會出現一些突出的問題，而只有采用有效的對策才能夠更好地幫助廣大醫院解決相應的問題，才能夠最終有利于廣大醫院的發展。

一、當前醫院資產管理中存在的問題

（一）采購設備結構不合理

為了更快地榮升三甲醫院，以便能夠增加醫院的就診量，很多醫院的管理層在沒有對相關的固定資產進行科學的論證和分析的基礎上，往往不顧實際情況，也不考慮醫院類似的設備是否已經飽和，以及投入和產出是否合理，盲目地進行采購。不僅采購一些其他科室根本不需要的設備，而且根本不討論投入和產出等的科學依據，就在此過程中進行盲目采購。有些人員因為自身的素質不過關而導致采購進來的設備長期處于閑置的狀況。或者干脆為了應付上面的差事而采購進一些毫無競爭力的閑置設備，最終不僅導致成本大大增加，而且在之后也會造成資源的浪費。結果就給醫院內部的管理和建設帶來很大的負面影響。

（二）在設備管理和維修過程中存在浪費現象

在很多醫院中多數存在著不重視資產管理的情況，甚至也沒有足夠的力度幫助相關人員來開展工作，平時也對很多資產疏于管理。如果平時遇到了一些問題，那么也沒有足夠的法律和法規對整體行為進行約束。很多醫院在采購大型設備的過程中，都沒有辦法對其產出和效益進行全面科學的分析，導致在資產管理的過程中就會出現眾多隱患，從而導致資產管理工作沒有辦法很有效地進行開展。

（三）在使用設備的過程中沒有進行資產分析，部門與部門之間存在脫節現象

按照相關的規定，相關各科室的資產使用者都應該更好地按照《固定資產登記本》、《低值易耗品登記本》和其他各類文檔來實現對資產全面有效地管理。但是在實際操作的過程中，很多情況下，因為部門之間的分工責任不明確、人事出現變動和疏于管理等多種原因，有關資產管理的一些具體做法和措施不能夠有效地跟進，從而使得部門之間的管理人員和部門與部門之間有物無賬和有賬無物的情況時有發生，間接造成了很大的財產損失。

二、存在問題的原因

（一）在經濟利益驅使下供應商的忽悠

從我國查處的多起醫療設備耗材事件來看，很多醫院在私下交易的過程中都與供應商有不成文的規定。類似“國內回扣30%、進口耗材回扣25%等”。隨著商品“零差價”政策的事實，全社會都越來越重視藥品的腐敗事件，一些醫院和醫生正逐步通過變換手段來從各個環節來攫取利益，屢禁不止。從某案件調查的結果來看，某科室的主任醫師，在工作短短5年的時間內，居然已經擁有了包括上海、鄭州、襄陽一共八套房產，同一科室的副主任貪污182萬元，被判處有期徒刑6年6個月。

（二）在設備維修方面加強管理

很多醫院都存在著“維修難，不愿意采購國產設備”的現象。雖然在中國，本土的醫療設備采購的價格更低，但是很多醫院還是更加愿意去選擇一些國外的品牌，因為據諸多反映的情況來看，國外的機器使用的效果更好。其根本原因是很多醫院設備科的主人都反映，很多醫療器械的生產企業沒有為醫院制定一套合理的預防和維護計劃，甚至沒有按時進行巡檢的工作，更別談后續的保養等。導致到最后都沒有更好地對設備進行維修。

有一位醫院超聲科的主任反映，一臺B超儀，使用了一年，探頭就出現了問題，之后再送到醫療器械企業去進行維修，卻發現不僅沒有專業的維修人員，而且維修的費用比采購的費用更高，這導致現在醫院多數習慣去購買而不再對設備進行維修。

（三）管理不到位

由于醫院的管理科和設備科一直都存在著工作上和利益上的沖突，普遍在管理的過程中出現如下的問題：第一、很多醫院的管理多數存在管理不到位的問題，很多管理人員由于經驗不足和性格上的軟弱，在工作中不愿意去得罪一些設備科的人員，一直在工作中充當“老好人”，導致到最后出現了嚴重的醫療問題。第二、在管理的過程中，一些管理人員的責任心也普遍不強，抱著“做一天和尚撞一天鐘”的打算，對于一些設備的老化問題不夠重視，對于一些一次性的醫療設備的管理也不夠重視。第三、很多管理人員在工作的過程中不懂得更好地去及時學習，不重視各個科室的計算機網絡設備的管理，也不重視引進信息系統去代替人工管理。

三、醫院資產管理和預算管理之間的結合

（一）在購入之前進行嚴謹的可行性分析

購入前，、對醫院資產管理進行全面科學地分析，資產的費用與預算業務量、專科建設投入結合論證，而不是單純地搞賣家秀，拿供應商的報告來申購。具體的措施主要包括以下幾點。第一、對于位于源頭的醫療企業一定要嚴格進行審查，除了要了解醫療企業是否具有生產許可證，最好親自到工廠去實地查看，結合供應商的報告、口碑、信譽和以往合作過的經驗等方面來進行全面地判斷。第二、目前，很多醫院都根據實際的情況，通過該系統的條形碼技術來全面實現資產實物從購置、領用、清點、盤點、借用歸還、維修和報廢等多個方面來進行全面地監管。在未來，最好能夠強化一些設備的專業檢驗儀器，在購入設備之前就對設備各方面的性能進行全面地管理。

（二）在進行科室績效考核的過程中重視成本管理

納入科室績效考核，讓全科室人員重視成本管理，可以維修繼續使用的不報廢，進一步節約資金。如果在使用的過程中出現任何浪費的現象，一經查出，馬上要進行改善和管理。同時，結合以往的經驗將設備維修的費用提前納入到醫院的資產管理過程中。另外，一定要結合國內當前的醫療政策和國內外醫療設備的情況來將醫院設備的維修納入預算中。

此外，對于全醫院的人員都應該進行定期的培訓，并組織考核。最好能夠通過開發自動地考核系統督促所有的人員自覺進行學習，對于考核不過關的人員，醫院將納入其績效中。另外，全醫院都應該合理安排巡視人員，對于平時在工作中能夠合理使用設備，并向上級及時反映一些情況的人員進行褒獎，必要的時候也可以豎立“榜樣”和“標兵”進行表彰。

（三）每年進行大型設備的效益評估和考核

對于大型設備使用的情況每年都應該進行全面的評估，并出具相關的申請報告。如果一旦出現使用情況不達標的科室，要立即通報批評，并更好地與年終的考核進行掛鉤。此外，在平時，也可以通過組織一些先進的科室進行定期的匯報和演講，將他們設備維護的經驗傳授給其他人。

（四）組織醫院每年的資產進行全面普查活動

在可能的情況下，每個醫院都應該每年固定對自己單位的資產進行全面普查和清理的工作，定期清理出一些包括數量、構成、分布情況、資產使用情況、有無浪費、違規使用和折舊等情況進行及時地清理。之后再通過建立臺賬管理制度來全面地做好資產管理工作。此外，在清理整頓的過程中，尤其需要以做好產權界定的工作為基礎來清楚地界定相關的產權，只有這樣才能夠按照相關的情況更好地將相關的產權使用好和管理好。

（五）將激勵的經費納入預算管理體制

因為整個資產管理的工作是一項手續繁雜、項目眾多和有眾多要求的工作。很多醫院資產管理人員本身又屬于非專業人員。所以可以提前將一些激勵的經費都加入到預算管理系統中。一方面可以通過給管理人員一些經費來給相關人員一些工作的補貼，這樣就可以給其他人員起到激勵的作用。

四、結語

當前，在醫院資產管理的過程中主要存在著包括采購設備結構不合理、在設備管理和維修中存在著浪費現象、在使用設備的過程中沒有進行資產分析和其他各類問題，而只有在這個過程中先查找到原因，之后再采用資產管理與預算管理相結合的方法，那么才能夠使得醫院資產管理變得更加科學可行。

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（作者單位：英德市中醫院）