我國人口老齡化在加快,據有關方面統計,現在我們每年大概要增加800多萬老齡人口,為這些老齡人口提供養老服務,是有很大挑戰的。比如說,全國老齡人口的床位每年短缺200多萬個。再一個短板,就是城市里家政服務,尤其是大中城市雇保姆難、雇保姆貴,要雇一個好的保姆、滿意的保姆是非常不容易的,今年將重點補齊這兩個短板。
將“個稅遞延養老險” 的稅延額度,與子女教育等專項附加扣除項一起作為稅前扣除項目納入“個人所得稅”APP,以此簡化流程;在繳費方式上,為進一步提升廣泛參與力度,建議可考慮將個稅遞延養老保險作為類企業年金的半強制性“自動參保”計劃,默認員工自動參保,以提高整體效率。
社區養老服務模式要講求“精準化”——即建立一個以需求和獲得感為導向、正式和非正式照料相結合、社會力量廣泛參與、信息和智能技術為手段的社區養老照護模式,精準識別不同養老人群、精準供給養老服務、精準管理服務過程。
設立老齡化問題國家級協調機構,加強人口老齡化課題研究,制訂綜合戰略,統籌推進人口老齡化問題的解決。同時,他建議加強養老設施建設,擴大老齡服務領域和范圍,在繼續發揮家庭養老功能的同時,加快社區老年服務和養老機構建設,擴大老齡工作社會化服務隊伍,切實解決養老服務供需矛盾。
鼓勵養老機構轉型升級,規模較小且周邊社區服務網絡發達的養老機構,可與附近醫院、社區衛生服務中心合作共享醫療資源,形成流暢的雙向轉診機制。規模較大的養老機構,在符合醫療機構設置規劃和基本標準的前提下,經衛生主管部門審查準入后可增設醫療機構。在目前已構成的醫聯體模式下同時把養老機構納入醫聯體。
通過財政、稅收、土地等一系列優惠政策,鼓勵一、二級醫院和社區衛生服務中心發揮專業技術優勢,轉型或新設康復院、護理院、臨終關懷院等醫養結合型養老機構,直接提供養老照料和醫療護理服務;要探索解決養老機構報銷難題,盡快推動養老機構內設醫療機構納入醫保定點范圍,明確醫保報銷內容和標準,并將其納入跨省異地就醫直接結算及范圍。
我國自2016年開始試點的長護險制度,包含了社區居家護理、養老機構護理、住院醫療護理多種類型的服務,并重視居家護理的地位,試點至今已經取得一定成效。但現實中社區居家護理未能充分發揮效應,老人廣泛的居家護理需求與目前有限的服務提供不相匹配。為此,他建議加大力度支持長護險與居家養老進一步結合發展。
發展機構養老必須引入巨量的社會資本。但目前社會資本從事養老服務利潤空間極小,大多生存艱難。建議降低民營養老服務企業財務門檻,給予貼息和低息貸款,減輕企業的財務負擔;規費、水電、財稅、醫養結合、獎補等政策,對公辦、民營養老服務機構一視同仁。