艾迪注射液聯合TP方案治療非小細胞肺癌的效果觀察

湯忠明 黃乃信 郭恒照

（廣東省中山市陳星海醫院 中山528415）

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種，以非小細胞肺癌更為常見。近年來，我國肺癌的發生率不斷上升，嚴重威脅到了患者的身心健康和生命安全[1]。部分患者在發病初期無明顯癥狀，導致其確診時病情多已進展到中晚期，此時行手術治療，效果并不理想，多需要采取放化療等綜合治療措施。TP是治療非小細胞肺癌常用的化療方案，雖然具有一定的療效，但是其毒副反應較為嚴重，因此，有研究提出在化療基礎上加用艾迪注射液，以獲得更好的臨床療效[2～3]。本研究選取23例非小細胞肺癌患者給予艾迪注射液與TP化療方案聯合治療，療效理想。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月我院收治的46例非小細胞肺癌患者作為研究對象，根據患者入院時間分為對照組和觀察組，每組23例。對照組男17例，女6例；年齡41～85歲，平均年齡（64.6±3.4）歲；病理分型：鱗癌6例，腺癌15例，大細胞癌2例。觀察組男19例，女4例；年齡42～88歲，平均年齡（65.1±3.6）歲；病理分型：鱗癌4例，腺癌18例，大細胞癌1例。兩組患者的性別、年齡及病理分型等資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經組織學和細胞學檢查確診。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 行TP方案治療。化療前1 d開始口服醋酸地塞米松片（國藥準字H33020822），8 mg/次，2次/d，連用3 d；化療前30 min，肌注鹽酸苯海拉明（國藥準字H41020225）40 mg，靜脈注射西咪替丁注射液（國藥準字H35021176）0.4 g；然后靜脈滴注給藥注射用多西他賽（國藥準字H20031244），劑量75 mg/m2，3 h內給藥完畢；靜脈滴注給藥注射用順鉑（國藥準字H37021358），單次劑量25 mg/m2，連續給藥3 d。

1.2.2 觀察組 在TP化療的基礎上加用艾迪注射液（國藥準字Z52020236）治療。靜脈滴注艾迪注射液，單次劑量50 ml，化療開始的第1～10天連續給藥。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）臨床療效參考實體瘤療效客觀標準，分為完全緩解（CR），即病灶消失，未出現新病灶，腫瘤標志物檢查結果無異常，該療效維持時間至少4周；部分緩解（PR），即病灶最大直徑之和相比治療前減少≥30%，該療效維持時間至少4周；穩定（SD），即病灶最大直徑之和尚未達到PR的標準；進展（PD），即病灶最大直徑之和相比治療前增加≥20%，或出現新病灶。總緩解率（RR）=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。（2）參考世界衛生組織規定的毒副反應，記錄兩組的不良反應發生情況。（3）卡氏評分：共100分，分值越高，說明患者體力恢復越好，對化療副作用的耐受性越好。（4）中醫癥狀積分評分：包括咳嗽、咯血、胸痛、乏力、發熱和食欲下降等，按照0～3分實施4級評分法，分數越高，說明患者的臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料以%表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組臨床療效相比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的KPS積分和中醫癥狀積分比較 治療前，兩組的KPS評分和中醫癥狀積分相比較，差異均無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的KPS評分高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的中醫癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后的KPS積分和中醫癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后的KPS積分和中醫癥狀積分比較（分，±s）

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2.3 兩組毒副反應情況比較 觀察組白細胞減少和血紅蛋白下降等毒副反應的發生率均低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；而兩組肝腎功能損害、消化道反應和血小板減少等毒副反應的發生率相比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組毒副反應情況比較[例（%）]

3 討論

目前，臨床對非小細胞肺癌的發病機制尚未完全明確，一般認為該病是細胞異常增殖和分化所致，但是該病的影響因素較多，包括長期吸煙、感染、大氣污染、遺傳、長期接觸化學或放射性物質等[4～8]。西醫對該病的治療以手術、放化療、免疫療法及靶向治療等方式為主，手術療法適用于早期肺癌患者，放化療則主要針對中晚期肺癌患者或合并手術禁忌證的患者。常用化療方案是以鉑類為基礎聯合多西他賽、培美曲塞、紫杉醇、吉西他濱等的雙藥方案，雖然具有一定抑制腫瘤細胞增殖的作用，但是發生骨髓抑制、消化道反應、神經毒性和肝腎功能障礙等不良反應的風險較高，可能降低患者對化療的耐受性，導致其終止治療，因此，臨床應用中具有一定限制性[9]。另一方面，目前，對于晚期肺癌化療療效已達平臺期，配合中醫中藥治療是否可提高化療療效是值得探討的。本研究中，對照組行TP化療方案，臨床療效為43.48%，毒副反應較重。

中醫學將肺癌歸為“肺巖、肺積”等范疇，認為其病因為患者肺臟氣血兩虧，陰陽失調導致邪毒內生或外侵，進而引發正氣虧損，肺氣不通，血運受阻，則形成肺部積塊。艾迪注射液中包含人參、黃芪、斑蝥和刺五加等中藥成分，能夠補元氣、健脾胃，攻毒蝕瘡，散結化瘀，具有增強患者免疫力、抗應激、抗菌、補中益氣和壯筋骨等多種作用[10]。現代醫學表明，斑蝥能夠抑制癌細胞轉移，緩解化療藥物毒性；人參可增強B、T淋巴細胞功能；黃芪對自然殺傷細胞和T淋巴細胞的抗癌功能有增強作用。因此，該藥對非小細胞肺癌具有一定的治療效果。本研究結果顯示，治療后，聯合用藥的觀察組的KPS評分高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的中醫癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組白細胞減少和血紅蛋白下降等毒副反應的發生率均低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05，說明聯合療法的臨床效果更好。綜上所述，艾迪注射液聯合TP化療治療非小細胞肺癌的療效理想，可有效提升患者的KPS評分，降低其中醫癥狀積分，改善其臨床癥狀，且毒副反應更小。