普拉洛芬與典必殊聯合治療白內障患者術后炎癥的效果分析

楊彪 解傳奇 董凱

（河南省商丘市第一人民醫院眼科 商丘476100）

白內障是臨床中最為常見的眼科疾病之一，老年人為該疾病的高發群體[1]。現階段，臨床針對白內障患者主要采用手術治療，效果顯著，但會對患者雙眼造成不同程度的創傷，且引發術后炎癥的機率極大。研究表明[2]，對白內障患者術后炎癥給予藥物治療能夠有效降低機體炎癥因子水平，具有較高的應用價值。本研究旨在探討普拉洛芬與典必殊聯合治療白內障患者術后炎癥的效果及炎癥因子水平情況。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月～2018年7月收治的95例白內障患者為研究對象，按照隨機數字表法分為A組47例和B組48例。A組男25例，女 22例；年齡 51～77歲，平均年齡（64.48±7.35）歲。B組男24例，女24例；年齡52～78歲，平均年齡（64.78±7.59）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：經臨床檢查，確診為白內障；未合并其他器官疾病；患者及其家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：患有重度精神類疾病，無法配合醫護人員治療者；對本研究所用藥物存在嚴重過敏反應者。

1.3 治療方法 所有患者均給予常規術前防感染治療以及手術治療。術后，A組給予典必殊滴眼液（國藥準字H20150119）進行抗炎治療：1滴/（眼·次），第 1周 6次 /d，第 2周調整為 4次 /d，第 3、4周減至3次/d，共持續用藥4周。B組給予普拉洛芬（國藥準字H20130682）與典必殊聯合治療：典必殊1滴/（眼·次），第1周6次/d，第2周4次/d，第3、4周停用；普拉洛芬1滴/（眼·次），第1周6次/d，第2周4次/d，第3、4周3次/d，共持續用藥4周。

1.4 觀察指標與標準 （1）比較兩組術后1 d、1周、2周、4周時的眼部癥狀及體征評分。眼部癥狀包括視物模糊、眼癢、畏光、流淚、異物感、眼痛等，眼部體征包括睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜、虹膜粘連、角膜炎癥、角膜后沉著物、前房浮游體等。評分標準：根據眼部癥狀及體征的嚴重程度分為無、輕、中、重4個等級，分別記 0分、1分、2分、3分。（2）比較兩組術后1 d、1周、2周、4周時黃斑中心凹厚度變化，以此評估患者的黃斑囊樣水腫情況。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后眼部癥狀及體征評分比較 術后1 d，兩組眼部癥狀及體征評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；術后1周、2周、4周，B組眼部癥狀及體征評分均明顯低于A組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組術后眼部癥狀及體征評分比較（分，±s）

表1 兩組術后眼部癥狀及體征評分比較（分，±s）

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2.2 兩組術后黃斑中心凹厚度比較 術后1 d、1周，兩組黃斑中心凹厚度比較，差異無統計學意義，P＞0.05；術后2周、4周，B組黃斑中心凹厚度明顯低于A組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組術后黃斑中心凹厚度比較（μm，±s）

表2 兩組術后黃斑中心凹厚度比較（μm，±s）

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3 討論

白內障是臨床常見的眼部疾病，主要由于晶狀體蛋白質變性渾濁所致，目前臨床尚無逆轉這種蛋白質變性渾濁的特效藥物，因此多采用手術治療[3]。但手術治療會對患者的眼部造成不同程度的創傷，極易引發虹膜粘連、黃斑囊樣水腫以及角膜水腫等術后炎癥，嚴重影響患者視力的恢復[4～5]。因此，加強對白內障患者術后炎癥的有效控制顯得至關重要[6～7]。研究表明[8～9]，手術對患者眼部所造成的機械損傷與物理損傷是引發白內障術后炎癥的主要因素，使內部白三烯與前列腺素生成，進而引發一系列的術后炎癥。目前，臨床主要使用糖皮質激素類藥物以及非甾體類抗炎藥物實現對白內障患者術后炎癥的有效控制。

研究表明[9～10]，將普拉洛芬與典必殊聯合應用，能夠有效降低白內障患者術后炎性因子水平，且不良反應發生率較低，治療效果顯著。普拉洛芬是最常用的非甾體類抗炎藥物，而典必殊是最常用的糖皮質激素類藥物。普拉洛芬能夠有效抑制白內障患者機體內部的環氧化酶活性，同時抑制前列腺素的釋放與合成，進而起到良好的抗炎效果。而典必殊能夠抑制白三烯與前列腺素的生成，從而起到良好的抗炎作用。

本研究結果顯示，術后1 d，兩組眼部癥狀及體征評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1周、2周、4周，B組眼部癥狀及體征評分均明顯低于A組（P＜0.05）；術后1 d、1周，兩組黃斑中心凹厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后2周、4周，B組黃斑中心凹厚度明顯低于A組（P＜0.05）。說明普拉洛芬與典必殊聯合治療白內障患者術后炎癥的效果顯著，能夠有效改善患者術后黃斑囊樣水腫情況，降低炎癥因子水平，值得臨床推廣應用。