中西醫聯合治療闌尾周圍膿腫的療效分析

黃書榮 林鴻悅 陳錦萍 吳偉崗

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院胃腸外科 泉州362300）

急性闌尾炎是外科最常見的疾病，可形成闌尾化膿、穿孔，炎癥包裹闌尾后可形成闌尾周圍膿腫，對患者的健康產生較大影響。手術雖能迅速清除腹腔膿腫，但腹腔炎癥反應會導致闌尾與周圍組織粘連嚴重，急診手術分離困難，術后可能導致殘端漏和腸漏，對患者造成更嚴重的創傷[1]。所以，臨床上目前主張保守治療，盡量避免急診手術。本研究比較了單純西藥治療與中西醫聯合治療闌尾周圍膿腫的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年12月我院收治的74例闌尾周圍膿腫患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組男20例，女17例；年齡24～55歲，平均年齡（38.86±7.26）歲。對照組男18例，女19例；年齡27～56歲，平均年齡（38.89±7.59）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 符合《外科疾病診斷標準》診斷標準者[2]；年齡＞18歲者；知曉本次研究并簽署同意書者。

1.3 排除標準 患有嚴重心臟、腦血管疾病，無法耐受本研究者；患有嚴重肝病、腎病及血液系統疾病者；無法口服中藥者；妊娠或哺乳期婦女；合并有其他惡性腫瘤疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 單純西藥治療。給予2 g注射用頭孢他啶（國藥準字H20130653）、0.5%奧硝唑注射液（國藥準字H20040829）100 ml靜脈滴入，2次/d，持續1周。

1.4.2 觀察組 在對照組的治療基礎上，加用中藥治療。方劑組成：敗醬草30 g、魚腥草30 g、紫花地丁30 g、木香 15 g、黃芩 15 g、川芎 15 g、川棟子 15 g、當歸 13 g、枳殼 13 g、陳皮 13 g、甘草 6 g、大黃 12 g（另包后下）、芒硝12 g（另包后下），以2碗水煎成1碗，早晚各1次，根據大便次數加減大黃和芒硝用量，控制大便4～6次/d，以7 d為1個療程，治療1個療程。

1.5 觀察指標及療效評價標準 觀察兩組患者的癥狀改善時間、白細胞回降至正常值時間、包塊消退時間、住院天數和總有效率。顯效：患者癥狀完全消失，血常規示白細胞及中性比回降至正常，彩超顯示闌尾周圍膿腫完全吸收；有效：自覺癥狀明顯好轉，白細胞基本正常，彩超顯示闌尾周圍膿腫較前明顯縮??；無效：自覺癥狀加重或較前無變化，白細胞仍高，彩超顯示闌尾周圍膿腫無明顯變化，必要時需手術治療。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。

1.6 統計學處理 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為94.59%，明顯高于對照組的75.68%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組癥狀改善時間、白細胞回降至正常值時間、包塊消退時間和住院天數比較 觀察組的癥狀改善時間、白細胞回降至正常值時間、包塊消退時間和住院天數均明顯低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表2。