丁苯酞聯合尼莫地平治療腔隙性腦梗死運動性失語療效觀察

郭建芳

（河南省林州市人民醫院康復科 林州456500）

腔隙性腦梗死多由小動脈硬化、持續性高血壓等所致，為常見神經內科疾病，嚴重威脅著患者的身心健康和生命安全[1～2]。運動性失語為腔隙性腦梗死的常見并發癥，會導致日常生活交流能力受限，影響患者的生活質量[3]。目前，臨床治療運動性失語尚無特效藥物。尼莫地平可緩解腦血管痙攣，改善腦組織供血；丁苯酞軟膠囊可顯著改善神經功能，減輕氧化應激損傷。本研究探究了丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平治療腔隙性腦梗死運動性失語患者的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月我院收治的124例腔隙性腦梗死運動性失語患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組62例。對照組女29例，男33例；年齡39～78歲，平均年齡（60.73±8.15）歲。觀察組女28例，男34例；年齡 38～79歲，平均年齡（61.31±8.34）歲。兩組患者的年齡和性別等基本資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 納入標準 腦卒中后2周內來診者；無明顯智力或記憶障礙者；首次發病者；患者及家屬知情并簽署承諾書；病情基本穩定者。

1.3 排除標準 有腦卒中史者；患有出血性疾病者；合并惡性腫瘤患者；合并嚴重肝腎功能不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎治療 兩組均給予阿司匹林（國藥準字H11022459）和阿托伐他汀鈣（國藥準字H20051408）等常規藥物治療；生命體征平穩后進行松弛訓練、發音訓練和語言訓練等。

1.4.2 對照組 給予尼莫地平（國藥準字H20045888）治療，30 mg/次，口服，3 次 /d，持續治療2周。

1.4.3 觀察組 給予丁苯酞軟膠囊（國藥準字H20050299）聯合尼莫地平治療，丁苯酞軟膠囊0.2 g/次，口服，3次/d；尼莫地平用法用量同對照組，持續治療2周。

1.5 觀察指標及評分標準 （1）兩組治療前后的失語程度。言語恢復、交流無障礙為正常；語量＞60字/min，日常語句表述準確為輕度失語；語量＜50字/min，復述簡單詞句為中度失語；僅能重復簡單字句，不能表達意愿為重度失語。（2）兩組治療前后的語言功能。采用《漢語失語癥成套測驗（ABC量表）》評估，包括自發言語、復述、口語理解和命名4項，評分越高，改善情況越好。（3）兩組的失語指數AQ評分和日常生活交流能力CADL評分。AQ評分：98.4～99.6 分為正常；93.8～98.3 為存在語言功能障礙；＜93.8分為失語。CADL評分分級：獨立水平116～136 分；實用水平 93～115 分；家庭內獨立 68～92分；需大部分輔助34～67分；需全面輔助≤33分。

1.6 統計學處理 數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的失語程度比較 治療前，兩組的重度失語率、中度失語率、輕度失語率和正常率相比較，差異均無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的重度失語率和中度失語率低于對照組，輕度失語率和正常率高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的失語程度比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的語言功能評分報價 治療前，兩組的自發言語、復述、口語理解和命名等語言功能評分相比較，差異均無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的自發言語、復述、口語理解和命名評分均高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后的語言功能評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后的語言功能評分比較（分，±s）

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2.3 兩組治療前后的AQ評分和CADL評分比較治療前，兩組的AQ評分和CADL評分相比較，差異均無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的AQ評分和CADL評分均高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后的AQ評分和CADL評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后的AQ評分和CADL評分比較（分，±s）

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3 討論

腔隙性腦梗死為神經科多發、常見疾病，相關數據顯示，近三成腔隙性腦梗死患者伴有失語，其中以運動性失語最為常見[4]。腔隙性腦梗死運動性失語患者伴有不同程度的說、寫、聽、讀障礙，日常生活交流能力受限，嚴重影響其身心健康。因此，探尋有效的語言康復治療方法具有重要意義。

尼莫地平可抑制鈣通道開放和內皮細胞釋放血管活性物質，且可作用于血管平滑肌，阻止鈣離子釋放，松弛血管平滑肌，緩解腦血管痙攣；同時其易通過血-腦脊液屏障，可有效提高腦血流量，改善血液循環，治療腦血管疾病效果顯著[5]。丁苯酞軟膠囊的主要活性成分為正丁基苯酞，可多靶點作用，抗腦缺血效果顯著，有利于促進側支循環的建立，改善微循環，降低細胞內鈣離子水平，有效減輕腔隙性腦梗死引起的神經功能障礙，保護線粒體，調節能量代謝，同時可有效清除自由基，解除腦血管痙攣，抑制血栓形成，改善腦組織功能[6～7]。陳奮偉等[8]研究表明，丁苯酞軟膠囊的神經保護作用顯著，應用于腔隙性腦梗死運動性失語，可改善患者語言功能，提高其交流能力，提升臨床治療效果。本研究結果顯示，治療后，觀察組的重度失語率和中度失語率低于對照組，輕度失語率和正常率高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的自發言語、復述、口語理解和命名評分均高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。表明丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平治療腔隙性腦梗死運動性失語，可顯著降低患者失語程度，改善其語言功能。此外，治療后，觀察組的AQ評分和CADL評分均高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。表明丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平可改善患者失語情況，增強其日常生活交流能力。

綜上所述，采用丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平治療腔隙性腦梗死運動性失語，可顯著降低患者失語程度，改善其語言功能，增強其日常生活交流能力。

（收稿日期：2018-10-21）