溫針灸治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征的臨床價值分析

黎坤香

（湖南省郴州市中醫醫院 郴州423000）

多囊卵巢綜合征是常見婦科疾病，易引發不孕癥，故需積極治療[1]。近年來，中醫針灸應用于多囊卵巢綜合征的治療中取得了一定的成效，本研究旨在分析溫針灸治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征的臨床價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年5月我院收治的100例腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組年齡21～35歲，平均年齡（28.03±5.82）歲；病程 1～4年，平均病程（2.56±1.43）年。觀察組年齡 20～34歲，平均年齡（27.78±5.96）歲；病程 1～5 年，平均病程（2.97±1.52）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用西藥克羅米芬（國藥準字H11020546）治療。于月經周期第5天開始服藥，1次/d，50 mg/次，口服，連續給藥5 d后停藥；再于下1個月經周期第5天給藥。以1個月經周期為1個療程，持續治療3個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加用溫針灸治療。克羅米芬的服藥方法同對照組；針灸取穴氣海穴、關元穴、雙側子宮穴、雙側腎俞穴和雙側脾俞穴，取毫針刺于以上穴位，得氣后，將艾草揉成團，點燃扣合于針柄，持續留針20 min，每隔1 d1次。以1個月經周期為1個療程，持續治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的臨床療效、中醫證候積分（包括腰膝酸軟、月經不調、畏寒肢冷和倦怠乏力）、性激素指標[包括黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和雌二醇（E2）]和生活質量評分。療效評價標準[2]，顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，月經恢復正常，性激素指標基本恢復正常；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，月經狀況好轉，性激素指標有所改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀、月經狀況和性激素指標均未改善。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。中醫證候積分[3]：針對腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征患者的腰膝酸軟、月經不調、畏寒肢冷和倦怠乏力等4項中醫主癥進行評分，最低0分，最高3分，得分越高，癥狀越嚴重。生活質量評分[4]：采用生活質量綜合評定量表-74（GQOL-74）進行評估，量表包括軀體功能（0～100分）、心理健康（0～100分）、生活環境（0～100分）和社會關系（0～100分），得分越高，生活質量越好。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為96%，高于對照組的80%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的中醫證候積分比較 治療后，兩組腰膝酸軟、月經不調、畏寒肢冷和倦怠乏力等各項中醫證候積分均低于同組治療前，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的以上各項中醫證候積分均低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后的中醫證候積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后的中醫證候積分比較（分，±s）

注：與同組治療前相比較，#P＜0.05；與對照組治療后相比較，*P＜0.05。

?

2.3 兩組治療前后的性激素指標比較 兩組各項性激素指標均較同組治療前有所改善，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的LH和FSH水平均低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的E2水平高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后的性激素指標比較（±s）

注：與治療前相比較，#P＜0.05；與對照組治療后相比較，*P＜0.05。

?

2.4 兩組治療前后的生活質量評分比較 治療前，兩組各項生活質量評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組各項生活質量評分均高于同組治療前，差異均有統計學意義，P＜0.05；且觀察組的各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表4。

表4 兩組治療前后的生活質量評分比較（分，±s）

表4 兩組治療前后的生活質量評分比較（分，±s）

注：與同組治療前相比較，#P＜0.05；與對照組治療后相比較，*P＜0.05。

?

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于婦科常見疾病，該病高發年齡段為育齡期，患者發病后，往往會出現月經不調，其臨床特征為卵巢體積增大和性激素表達異常，易對患者排卵功能產生嚴重影響。長此以往，易引發不孕癥，對廣大女性的身心健康造成嚴重影響，因此，臨床上需進行積極的治療[5]。

現階段，西醫對多囊卵巢綜合征的治療以服用促排卵藥物為主，常見藥物主要有克羅米芬，該藥是一種促排卵藥物，可結合雌激素受體，抑制雌激素受體的負反饋作用，并發揮類雌激素作用，促進卵泡盡快成熟，使排卵順利進行[6]，但其臨床療效并不十分理想，還有待進一步提高。

近年來，中醫學理論逐漸得到臨床關注和重視，中醫治療多囊卵巢綜合征也取得了一定的成效。中醫學認為，多囊卵巢綜合征的病機與腎陰虧虛有關，腎陰虧虛導致痰濕血瘀，沖任胞脈受阻，久之則機體無法攝精受孕，中醫治療該病主張活血化瘀、溫陽通絡[7]。溫針灸作為中醫特色技術，主要包括針刺和溫灸兩個部分。其中，針刺主要是采用毫針對患者病變相關穴位以不同的施針手法進行刺激，可對穴位下血運予以刺激，有效改善穴位下血液循環，達到解除氣血不暢狀態的目的。而溫灸主要是用艾草燃燒后產生的熱氣經毫針針體傳導至穴位，對穴位進行熏烤，可疏通相應穴位經絡，獲得良好的活血化瘀和舒經通絡效果。針刺與溫灸合用可有效發揮調理氣血和祛濕化痰的功效[8]。

本研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率為96%，高于對照組的80%，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后，觀察組的各項中醫證候積分均低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的LH和FSH水平均低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的E2水平高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。這充分說明了中醫溫針灸治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征切實有效。綜上所述，將溫針灸應用于腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征的治療中，可明顯提高療效，改善患者癥狀，調節機體性激素水平，提高患者的生活質量。