“經(jīng)濟(jì)人”無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制探討

周柏林

摘?要：以“經(jīng)濟(jì)人”思想為理論基礎(chǔ)，從我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀與主要問(wèn)題入手，通過(guò)個(gè)人、政府和社會(huì)三個(gè)層面對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行分析并提出建議。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)人;無(wú)償獻(xiàn)血;激勵(lì)機(jī)制

中圖分類(lèi)號(hào)：F24?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.03.039

無(wú)償獻(xiàn)血直接關(guān)系到人民群眾的身體健康與生命安全，也事關(guān)全社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。我國(guó)獻(xiàn)血法規(guī)定實(shí)行公民無(wú)償獻(xiàn)血，禁止血液買(mǎi)賣(mài)。世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，有定期自愿無(wú)償獻(xiàn)血者的穩(wěn)定來(lái)源就能夠保證可靠充分的安全血液供應(yīng)，這類(lèi)群體中血液傳染病率最低。

1?現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)“經(jīng)濟(jì)人”思想簡(jiǎn)述

現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)鼻祖亞當(dāng)·斯密于1776年出版了經(jīng)濟(jì)學(xué)奠基之作《國(guó)民財(cái)富的性質(zhì)和原因的研究》。系統(tǒng)地闡述了“經(jīng)濟(jì)人”思想并將其作為經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論基石。斯密認(rèn)為人們從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的動(dòng)機(jī)都是從自己個(gè)人利益出發(fā)，即“利己心”支配著人的活動(dòng)，而且人們會(huì)盡可能地謀劃使自己的獲益最大化。隨著社會(huì)發(fā)展，今天“經(jīng)濟(jì)人”分析框架已經(jīng)拓展到政治活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)等多個(gè)領(lǐng)域。當(dāng)然，人們所關(guān)心的個(gè)人利益也不再僅僅局限于當(dāng)初的物質(zhì)利益還包括了精神利益。

2?我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀及其主要問(wèn)題

近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，臨床用血需求也快速增長(zhǎng)。一方面用血量以大約每年10%-15%的幅度增加;另一方面獻(xiàn)血人數(shù)增幅相對(duì)緩慢，加上區(qū)域間人口獻(xiàn)血率不平衡導(dǎo)致“血荒”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究，理論上一個(gè)國(guó)家或地區(qū)大約有20/千人口的人獻(xiàn)血就可以實(shí)現(xiàn)用血需求的滿(mǎn)足。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)顯示，2016年全國(guó)共有1400萬(wàn)人次參加無(wú)償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血率為10.5/千人口。衛(wèi)生部門(mén)希望到2020年我國(guó)獻(xiàn)血率可以提高到15/千人口。

為了保障我國(guó)公民臨床急救用血需求，獻(xiàn)血法允許在無(wú)償獻(xiàn)血的前提下，可以動(dòng)員親友和社會(huì)力量進(jìn)行互助獻(xiàn)血。由于互助獻(xiàn)血能夠起到迅速動(dòng)員獻(xiàn)血者的作用，在一定程度上緩解了用血壓力，但是也讓不法分子有機(jī)可乘。衍生出的非法賣(mài)血交易，嚴(yán)重?cái)_亂了無(wú)償獻(xiàn)血工作的正常開(kāi)展，進(jìn)一步加劇了臨床血液供需失衡。更為嚴(yán)峻的是有償性質(zhì)的互助獻(xiàn)血血液質(zhì)量難以保證。研究認(rèn)為當(dāng)獻(xiàn)血者不是自發(fā)自愿的無(wú)償獻(xiàn)血，而是以獲取經(jīng)濟(jì)利益獻(xiàn)血時(shí)就會(huì)設(shè)法隱瞞自身各種不利信息。數(shù)據(jù)顯示從2014年1月到2015年6月，南寧市血站檢測(cè)出的不合格血液當(dāng)中有68.2%的標(biāo)本來(lái)自互助獻(xiàn)血人群。這就極大地增加如乙肝、艾滋病等通過(guò)臨床輸血方式傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。按照國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的要求，2018年3月底我國(guó)全面停止了互助獻(xiàn)血。北京是全國(guó)醫(yī)療資源較為集中的地區(qū)，血液需求量相對(duì)較大。在開(kāi)始停止互助獻(xiàn)血以后，北京各主要醫(yī)院的血小板供應(yīng)一度緊缺。經(jīng)媒體報(bào)道以后無(wú)償獻(xiàn)血問(wèn)題再次引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。簡(jiǎn)而言之，無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)相對(duì)不足是我國(guó)臨床用血窘境頻出的一個(gè)主要原因。

3?健全“經(jīng)濟(jì)人”無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制

（1）個(gè)人層面：鼓勵(lì)“經(jīng)濟(jì)人”奉獻(xiàn)愛(ài)心的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)“無(wú)償獻(xiàn)血既利他人又利自己”。當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)觀(guān)念已深入人心，人們利用保險(xiǎn)等經(jīng)濟(jì)手段防范人身風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)也日漸增強(qiáng)。從現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)看，個(gè)人無(wú)償獻(xiàn)血就如同獻(xiàn)血者為自己購(gòu)買(mǎi)了一份特殊的人身保險(xiǎn)。目前各級(jí)政府都相繼出臺(tái)了無(wú)償獻(xiàn)血者享受醫(yī)療用血的優(yōu)待政策。例如湖南省就規(guī)定：獻(xiàn)血量累計(jì)在900毫升以上的，獻(xiàn)血者本人報(bào)銷(xiāo)終身無(wú)限量臨床用血的費(fèi)用;獻(xiàn)血量累計(jì)在600毫升以上不滿(mǎn)900毫升的，報(bào)銷(xiāo)獻(xiàn)血量三倍臨床用血的費(fèi)用;獻(xiàn)血量累計(jì)在600毫升以下的，報(bào)銷(xiāo)獻(xiàn)血量二倍臨床用血的費(fèi)用;此外獻(xiàn)血者的配偶、父母、子女還可共計(jì)報(bào)銷(xiāo)獻(xiàn)血量等量臨床用血的費(fèi)用。這樣獻(xiàn)血者在救助他人的同時(shí)也獲得了自己未來(lái)的一份保障，而且多獻(xiàn)血多受益“一人獻(xiàn)血，全家有保障”。

（2）政府層面：以精神鼓勵(lì)和物質(zhì)補(bǔ)償相結(jié)合，倡導(dǎo)“經(jīng)濟(jì)人”無(wú)償獻(xiàn)血。一方面以“全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)”評(píng)選為契機(jī)，完善各級(jí)地方政府的無(wú)償獻(xiàn)血表彰制度。讓先進(jìn)個(gè)人典型在全社會(huì)發(fā)揮模范帶頭作用，帶動(dòng)廣大公眾積極支持和參與無(wú)償獻(xiàn)血工作。鼓勵(lì)各級(jí)單位、企業(yè)組織將無(wú)償獻(xiàn)血情況與個(gè)人評(píng)優(yōu)創(chuàng)先、年度績(jī)效考評(píng)等相結(jié)合，不斷鞏固和壯大獻(xiàn)血者隊(duì)伍。另一方面充分考慮獻(xiàn)血者個(gè)人精力、時(shí)間和成本付出的實(shí)際情況，給予適度的物質(zhì)補(bǔ)償。例如捐獻(xiàn)全血與捐獻(xiàn)血小板相比，全血的采集要求相對(duì)簡(jiǎn)單，一般僅需5-10分鐘;而血小板的采集要求高、環(huán)節(jié)多、耗時(shí)較長(zhǎng)，通常需要約1-2小時(shí)。資料顯示全國(guó)少數(shù)幾個(gè)從未推行過(guò)互助獻(xiàn)血的城市，其大比例的血液、血小板都來(lái)自于定期捐獻(xiàn)者，形成了相對(duì)穩(wěn)定的志愿者團(tuán)隊(duì)，背后所依靠的就是不斷完善補(bǔ)償制度以有效保護(hù)獻(xiàn)血者的個(gè)人利益。

（3）社會(huì)層面：提高獻(xiàn)血者社會(huì)禮遇，激發(fā)“經(jīng)濟(jì)人”獻(xiàn)血積極性。“全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)”是國(guó)家表彰無(wú)償獻(xiàn)血最高獎(jiǎng)，主要以頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)的方式對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)哌M(jìn)行精神層面的鼓勵(lì)并無(wú)其它特定待遇。浙江省就進(jìn)一步出臺(tái)了獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則，讓國(guó)家級(jí)獲獎(jiǎng)?wù)呱陥?bào)浙江省無(wú)償獻(xiàn)血榮譽(yù)證書(shū)，以提高獲獎(jiǎng)?wù)叩纳鐣?huì)禮遇。規(guī)定憑榮譽(yù)證書(shū)就可以在浙江省范圍內(nèi)享受“三免待遇”：免費(fèi)游覽政府投資主辦的公園、旅游風(fēng)景區(qū)等場(chǎng)所;到非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診免交門(mén)診診查費(fèi);免費(fèi)乘坐城市公共交通工具。在此基礎(chǔ)上，本文建議可以將禮遇范圍逐步拓寬到人們的日常生活中，例如在車(chē)站、機(jī)場(chǎng)等公共場(chǎng)所享有免排隊(duì)等候、優(yōu)先通行等待遇。通過(guò)此類(lèi)措施，一方面進(jìn)一步鞏固獻(xiàn)血者堅(jiān)持無(wú)償獻(xiàn)血的信心;另一方面也對(duì)全社會(huì)公眾起到良好的宣傳與示范作用。

參考文獻(xiàn)

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