高壓氧綜合治療重度顱腦外傷的護(hù)理效果

邵文靜

【中圖分類號】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

重度顱腦外傷主要是因外力間接或是直接作用在頭部所導(dǎo)致的一種腦部疾病，會致使患者在肢體功能以及意識狀態(tài)方面產(chǎn)生障礙問題，而若未能及時治療與護(hù)理患者，那么則易于產(chǎn)生后遺癥，更甚會導(dǎo)致患者死亡。在相關(guān)文獻(xiàn)中明確記載：重度顱腦外傷患者的病情進(jìn)展速度較快，且預(yù)后較差，即便成功救活，那么患者也易于產(chǎn)生程度不一的殘疾。而高壓氧綜合治療方式具備“促醒”的效用，因而在重度顱腦外傷的臨床救治中已獲得了普遍的運(yùn)用，而為保障對于重度顱腦外傷患者的治療效果，還應(yīng)輔以切實(shí)有效的護(hù)理措施。對此，本文主要研究高壓氧綜合治療重度顱腦外傷的護(hù)理效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院高壓氧治療室于2017年6月至2019年12月收治的40例重度顱腦外傷患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組均20例，對照組中，男、女患者分別為12例、8例，年齡19～65歲，平均（39.89±5.56）歲;觀察組中，男、女患者分別為13例、7例，年齡20～67歲，平均（40.27±5.77）歲。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)干預(yù)，主要涵蓋激素、顱內(nèi)壓控制以及抗感染等方面的治療，同時還須強(qiáng)化監(jiān)護(hù)患者的血壓以及心率等情況。

觀察組患者予以綜合性護(hù)理：其一，艙外護(hù)理。對患者實(shí)施常規(guī)性檢查，測量患者的血壓、體溫以及呼吸等相關(guān)指標(biāo)，觀察其瞳孔的實(shí)際變化情況，盡可能控制患者的血壓，在患者各項(xiàng)生命體征均處在平穩(wěn)狀態(tài)之后，才可讓患者進(jìn)艙接受治療[1]。其二，入艙后護(hù)理。控制艙內(nèi)的溫度與濕度，了解患者的保暖程度，防范肺部感染以及感冒等情況的發(fā)生，還需確保高壓氧綜合治療期間的連貫性，在此期間還需嚴(yán)格貫徹相關(guān)的操作規(guī)程，絕不可隨意更改，也應(yīng)密切觀察患者的呼吸深淺度，以及患者病情的微小改變，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常狀況，那么則需及時匯報(bào)給主治醫(yī)師實(shí)施干預(yù)。在實(shí)施減壓操作的過程中，還應(yīng)以緩慢均勻的速度來開展此項(xiàng)操作，以防范產(chǎn)生肺氣壓傷，以及顱內(nèi)壓反跳情況等[2]。其三，出艙護(hù)理。若患者存在躁動不安的情況，那么在出艙時還需做好相關(guān)的安全防護(hù)工作，防范患者產(chǎn)生墜床事件。由于重度顱腦外傷患者的系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能較為之差，在高壓氧綜合治療期間會大量出汗，所以在出艙時還需及時為患者擦汗和更衣，避免患者著涼。在出艙過后，則應(yīng)在患者的病情處在穩(wěn)定狀態(tài)之后，才能夠?qū)⑵渌突氐讲^(qū)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床治療效果。②觀察護(hù)理前后格拉斯哥昏迷計(jì)分（GCS）、日常生活能力評分（ADL）情況。其中GCS：輕度、中度、重度分別為13～15分、9～12分、3～8分。ADL：共50項(xiàng)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為2分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者功能恢復(fù)越佳。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀與體征基本消失。有效：臨床癥狀與體征顯著改善。無效：臨床癥狀與體征無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

重度顱腦外傷的病理較為復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)為微循環(huán)障礙，能量代謝失衡以及體內(nèi)鈣質(zhì)超載等[3]。并且，對于重度顱腦外傷患者來說，還易于產(chǎn)生心理精神、認(rèn)知運(yùn)動和感覺等層面的功能障礙，會嚴(yán)重下降患者的生活質(zhì)量，限制到患者的正常活動，更甚還會危及到患者的生命安全。由于此疾病為突發(fā)性疾病，疾病發(fā)展的速度尤為之快，所以在臨床之中的治療難度也非常大。

在產(chǎn)生重度顱腦外傷癥狀之后，患者會由于繼發(fā)性腦組織缺血缺氧，進(jìn)而誘發(fā)腦水腫，致使顱內(nèi)壓升高，而一旦如此，還會加劇腦組織的缺血缺氧情況，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損。若未能及時糾正于此，那么還會進(jìn)一步加劇患者的病情。而據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧綜合治療方式，利于改善患者的血壓水平，誘使腦組織產(chǎn)生代謝活動，進(jìn)而則能夠改善患者的缺氧以及微循環(huán)障礙狀態(tài)，并且還利于下降炎性反應(yīng)出現(xiàn)的概率，及時糾正患者的酸中毒現(xiàn)象，降低腦水腫情況對于患者的影響，還利于控制患者的顱內(nèi)壓[4]。再者，高壓氧綜合治療方式不但利于促進(jìn)患者的腦部微循環(huán)，也利于強(qiáng)化患者的神經(jīng)細(xì)胞活力，進(jìn)而加快創(chuàng)傷性組織的修復(fù)速度。

由于患者的病情較急，且氧艙環(huán)境具備特殊性，因而會影響到治療工作的正常開展，所以在此情況下，在實(shí)施高壓氧綜合治療時，還應(yīng)對患者采取良好的護(hù)理措施，這對于高壓氧綜合治療工作的開展具備顯著的現(xiàn)實(shí)意義。而在此次研究之中，在對患者實(shí)施綜合性的護(hù)理方式后，即為入艙前、入艙后以及出艙時均對患者實(shí)施良好的護(hù)理，則能夠在最大程度上防范產(chǎn)生刺激性因素，輔助于臨床醫(yī)師開展好高壓氧綜合治療工作，利于挽回患者的生命，同時還利于防范并發(fā)癥的產(chǎn)生，真正做到貫徹“以人為本”的護(hù)理觀念[5]。

總之，在高壓氧綜合治療重度顱腦外傷患者的過程中，對患者推行綜合性的護(hù)理措施，更利于保證患者的臨床療效，促進(jìn)患者病情的及時轉(zhuǎn)歸，從而提高患者的生活質(zhì)量。所以，在高壓氧綜合治療過程中，還務(wù)必要采取最為適宜的護(hù)理措施，以期真正保障重度顱腦外傷患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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