血液科化療患者蚊蟲叮咬足部后的護(hù)理

許潔瑤

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

血液科患者在經(jīng)過化療之后，外周血中的中性粒細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)急劇下降狀態(tài)，這種患者的免疫力比較低，發(fā)生感染之后病死率非常高。蚊蟲叮咬患者足部之后，容易發(fā)生感染癥狀，危及患者的生命健康安全[1-2]。因此，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[3]。為了保證患者的生命健康安全，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，該文選取了該院血液科在2017年1月—2019年1月期間診治的22例蚊蟲叮咬足部化療患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)的研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院血液科診治的蚊蟲叮咬足部化療患者，隨機(jī)抽取22例，其中男性12例，女性10例，年齡 23～59 歲，平均年齡（41.25±4.24）歲，所有患者均存在不同程度的體溫升高現(xiàn)象，蚊蟲叮咬的地方出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，經(jīng)過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，蚊蟲叮咬位置周圍的靜脈血血流處于瘀滯狀態(tài)。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者使用抗菌藥物治療，并在叮咬位置以及周圍涂抹如意金黃散，如果沒有出現(xiàn)結(jié)痂情況，則對(duì)膿腫位置切開，行引流術(shù)，然后繼續(xù)使用抗生素進(jìn)行治療和預(yù)防。

1.3 護(hù)理方法

觀察患者蚊蟲叮咬位置是否出現(xiàn)感染情況，并密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化，為防止交叉感染，需要將患者置于單人房間，在必要的情況下，可以讓患者入住層流病房，并減少探視次數(shù)，控制探視時(shí)間。合理調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度，使用紫外線消毒，嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作原則，防止出現(xiàn)交叉感染情況。由于感染之后，病死率比較高，患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，如緊張、恐懼等，對(duì)此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，告訴患者可以治療和預(yù)防，針對(duì)性消除患者的負(fù)面情緒，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的配合度。護(hù)理人員需要囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，不能私自停藥或者更換藥物，注意對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，并觀察用藥之后的反應(yīng)，評(píng)價(jià)藥物治療效果。如果患者出現(xiàn)體溫過高的情況，需要先對(duì)患者進(jìn)行物理降溫，使用溫水對(duì)患者的身體進(jìn)行擦浴，如果患者的血小板水平較低，則不能進(jìn)行擦拭，以免出血。也可以使用冰帽和冰袋進(jìn)行降溫，但是需要防止凍傷。如果物理降溫效果不佳，則需要對(duì)患者使用降溫藥物，并指導(dǎo)患者多飲水，避免出現(xiàn)脫水情況。蚊蟲叮咬之后，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫疼痛情況，指導(dǎo)患者涂抹如意金黃散。蚊蟲叮咬之后，化療患者有可能出現(xiàn)出血、感染等癥狀，需要做好及時(shí)的預(yù)防護(hù)理干預(yù)。囑咐患者使用止血藥物，并臥床休息，注意觀察是否出現(xiàn)出血或者滲血等情況。另外，需要保持創(chuàng)面干燥，做好清潔工作，特別是皮膚皺褶部位，防止此部位出現(xiàn)感染情況。

1.4 觀察項(xiàng)目

（1）觀察患者治療和護(hù)理情況。（2）觀察患者護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，得分90分以上為十分滿意，80～90分為基本滿意，80分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 患者治療和護(hù)理情況分析

22例患者，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護(hù)理，20例患者的皮膚軟組織感染傷口有新鮮的肉眼組織長(zhǎng)出，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，2例患者出現(xiàn)膿腫情況，行膿腫切開引流術(shù)治療，使用抗生素預(yù)防感染，更換敷料，保持傷口干燥。經(jīng)過治療，2例患者情況好轉(zhuǎn)出院。

2.2 兩組護(hù)理滿意度分析

22例患者，對(duì)護(hù)理非常滿意16例，基本滿意4例，不滿意2例，滿意度為90.91%。

3 討論

通過對(duì)患者的治療和護(hù)理，我們可以知道血液科化療患者由于化療的影響，免疫系統(tǒng)和血液系統(tǒng)都出現(xiàn)了較大的問題，免疫能力下降，在被蚊蟲叮咬之后，非常容易出現(xiàn)繼發(fā)性感染的情況，危及患者的生命健康安全。因此在接收到患者之后，需要對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，在必要的情況下需要讓患者入住層流病房，這對(duì)預(yù)防交叉感染情況十分重要[4-5]。對(duì)于入住層流病房的患者，需要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，以緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，促使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作，并適當(dāng)減少探視次數(shù)，縮短探視時(shí)間，防止外來病菌進(jìn)入層流病房，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的所有操作都需要堅(jiān)持無菌操作的原則。對(duì)患者使用抗生素藥物治療，并涂抹預(yù)防感染的藥物，以防止患者蚊蟲叮咬部位出現(xiàn)感染情況。為保證藥物治療效果，護(hù)理人員需要對(duì)患者做好用藥指導(dǎo)工作，保證患者按照醫(yī)囑用藥。對(duì)于體溫比較高的患者，先進(jìn)行物理降溫，無效的情況下給予患者降溫藥物治療。在化療患者被蚊蟲叮咬之后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，對(duì)此，給患者涂抹如意金黃散，以減輕患者的疼痛感[6]。另外，對(duì)于患者有可能出現(xiàn)的感染和出血等并發(fā)癥，需要提前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，做好預(yù)防工作。一旦患者出現(xiàn)感染膿腫情況，則需要及時(shí)進(jìn)行引流術(shù)。總之，對(duì)于血液科化療患者，在蚊蟲叮咬之后，一定要高度重視，做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作[7]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，22例患者，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護(hù)理，20例患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)，2例患者出現(xiàn)膿腫情況，行膿腫切開引流術(shù)治療，好轉(zhuǎn)出院。22例患者，對(duì)護(hù)理非常滿意16例，基本滿意4例，不滿意2例，滿意度為90.91%。該文的研究結(jié)果與郝美玲[8]在相關(guān)方面的研究結(jié)果基本一致，這就說明對(duì)該院對(duì)診治的患者采取的治療和護(hù)理措施取得了較好的效果。

綜上所述，和一般人相比，血液科化療患者的免疫力低下，在蚊蟲叮咬足部之后，容易出現(xiàn)感染等癥狀，需要及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化，保護(hù)患者的生命健康安全。