老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的臨床護(hù)理

蔡云

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東泰安 271608）

雙下肢ASO以發(fā)冷、疼痛、缺血、麻木等為常見的臨床癥狀，若患者未采取及時(shí)有效的治療措施，將會出現(xiàn)并發(fā)癥，從而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)潰瘍，且很難快速愈合，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)患者合并雙足壓瘡時(shí)，那么將會大大增加治療難度，也會影響護(hù)理和治療工作[2]。該次研究以該院2017年12月—2018年12月期間收治的86例患者為研究對象，觀察綜合護(hù)理干預(yù)對老年雙下肢ASO伴雙足壓瘡的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院86例雙下肢ASO伴雙足壓瘡患者為研究對象，根據(jù)住院的先后順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組43例，觀察組男20例，女23例，最小年齡61歲，最大年齡78歲，平均年齡(70.1±3.3)歲；對照組男21例，女22例，最小年齡62歲，最大年齡77歲，平均年齡(69.5±3.3)歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該次研究經(jīng)倫理會審核并批準(zhǔn)研究；均符合雙下肢ASO伴雙足壓瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整，不能進(jìn)行有效溝通，伴有精神疾病患者，非自愿參與研究患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)對患者的下肢定時(shí)按摩，做好保暖工作，經(jīng)常進(jìn)行功能訓(xùn)練，加快康復(fù)速度。（2）壓瘡換藥。壓瘡部位應(yīng)定時(shí)換藥，且操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，血腫部使用剪刀剪開，將膿液引出，同時(shí)將壞死的皮痂清除，此外，使用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行消毒和擦洗，后將創(chuàng)面擦干，氧氣濃度應(yīng)為高濃度，避免出現(xiàn)不良事件，后將重組生長因子人表皮凝膠均勻地涂抹在創(chuàng)面，最后使用已涂好抑菌劑的紗布覆蓋在創(chuàng)面上并固定好。（3）臥位護(hù)理。因此病的特殊性，尤其注意皮膚直接接觸物，如床單，應(yīng)保持干凈、整潔，并將患者的雙足抬至合適高度，避免重復(fù)受壓。（4）營養(yǎng)支持。護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際病情而制訂針對性的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)充足且均衡，奠定早日康復(fù)的基礎(chǔ)。（5）健康教育。護(hù)理人員積極主動與患者溝通，并進(jìn)行健康教育，采用多種方式進(jìn)行，如視頻、健康手冊等，協(xié)助患者采取有效護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度：根據(jù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行評判，包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度+基本滿意度。（2）療效：壓瘡消失、傷口完全愈合為治愈，壓瘡消失很多、真皮基本覆蓋傷口為顯效，壓瘡減少、傷口處出新鮮肉芽為有效，壓瘡及傷口無變化或加重為無效。（3）生活質(zhì)量評分：根據(jù)生活質(zhì)量評分量表[3]對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括軀體健康、心理健康、軀體疼痛、情緒角色功能、社會功能。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢檢，（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

觀察組非常滿意 20例 (46.5%)、滿意 10例(23.3%)、基本滿意 12 例(27.9%)、不滿意 1 例(2.3%)，總滿意度97.7%(42/43)。對照組非常滿意15例(34.9%)、滿意8例(18.6%)、基本滿意9例(20.9%)、不滿意11例(25.6%)，總滿意度74.4%(32/43)。觀察組滿意度高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果

觀察組治愈 19例(44.2%)、顯效 11例(25.6%)、有效10例(23.3%)、無效3例(7.0%)，總有效率93.0%(40/43)；對照組治愈 11 例(25.6%)、顯效 12 例(27.9%)、有效 11例(25.6%)、無效 9例(20.9%)，總有效率 79.1%(34/43)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 生活質(zhì)量

觀察組軀體疼痛、軀體健康、心理健康、社會功能、情緒角色功能評分分別為(74.6±6.3)分、(71.3±4.3)分、(81.3±4.3)分、(83.5±3.8)分、(84.6±3.6)分；對照組軀體疼痛、軀體健康、心理健康、社會功能、情緒角色功能評分分別為(66.7±4.6)分、(52.3±2.7)分、(61.3±3.7)分、(76.2±2.7)分、(73.2±2.5)分。 觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段，我國人口老齡化日益加劇，導(dǎo)致我國出現(xiàn)雙下肢ASO患者不斷增加，且呈現(xiàn)明顯遞增趨勢，是老年人常患疾病，當(dāng)患者臥床時(shí)間太長時(shí)，雙下肢ASO發(fā)生的概率隨之增加，同時(shí)壓瘡的發(fā)生率也會升高[4]。綜合護(hù)理干預(yù)對壓瘡患者來說具有重要意義，此護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的護(hù)理技能，同時(shí)需將提高治療效果、滿意度、生活質(zhì)量作為護(hù)理目標(biāo)[5]。

該次研究中，綜合護(hù)理干預(yù)包括促進(jìn)患者血液循環(huán)、臥位護(hù)理、壓瘡換藥、營養(yǎng)支持、健康教育等。通過血液循環(huán)護(hù)理和壓瘡換藥護(hù)理可有效促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)縮短康復(fù)時(shí)間；臥位護(hù)理則能避免二次受壓惡化病情；營養(yǎng)支持可為患者提供豐富營養(yǎng)，提高患者身體素質(zhì)，奠定康復(fù)基礎(chǔ)；健康教育能提高患者對疾病了解程度，增加治療疾病的信心，同時(shí)對護(hù)理有更好的了解，便于避免不良事件[6]。

綜上所述，觀察組護(hù)理滿意度、治療有效率、生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)在老年雙下肢ADSO伴雙足壓瘡患者的護(hù)理中效果顯著，在提升治療效果的同時(shí)也提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。所以，對老年雙下肢ASO伴雙足壓瘡患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常有必要，值得臨床推廣應(yīng)用。