高中生由幽門螺旋桿菌導致胃病的科學用藥分析

侯雨昕

【摘要】? ? 本研究調查了高中生對于治療幽門螺旋桿菌（Hp）的知識掌握現狀，了解高中生平時的生活習慣，飲食習慣和精神狀況，主要探究高中生胃病的影響因素以及對HP的重視程度和藥物治療HP的常識，為科學合理用藥和預防HP的感染、減少胃病發病率、增強高中生的體質提供參考。使用自行編制的問卷，通過完全隨機抽樣的方法對健康的高中生、患胃病的高中生進行調查。調查內容包括高中生對HP及其治療藥物的了解程度以及生活，飲食習慣和精神狀況。經統計學分析，探究出高中生中導致胃病發生的影響因素。通過相關資料總結得出針對于高中生治療HP的科學用藥方案，對高中生的不良習慣作出科學的指導建議，減少慢性胃炎等疾病的發生、提高治療HP的效率、從而增強高中生的體魄。

【關鍵詞】? ? 青少年? ? 幽門螺旋桿菌? ? 胃病? ? 科學用藥

高中生胃病是臨床常見病和多發病，包括單純消化不良、慢性胃炎 、膽汁反流、潰瘍等，可造成上腹部疼痛、飽脹不適，噯氣反酸、食欲減退等多種臨床表現，且反復發作，直接影響患者的生活質量。[1] 我國教育存在誤區，長期以來，中學教育受升學率的影響，對衛生課及傳播健康教育的課程重視不夠，青少年在胃腸病患中呈現明顯的低齡化趨勢[2]。青少年胃病的發生風險在大齡患者中更高。年齡越大，學習壓力越大，難以有效掌控飲食時間和生活習慣，增加了慢性胃炎等病癥的發生風險。青少年胃病多為慢性胃炎，其次為單純消化不良、膽汁反流與潰瘍，幽門螺旋桿菌是慢性胃炎的主要病因。[3]澳大利亞學者Barry Marshall和Robin Warren因1983年成功培養出幽門螺旋桿菌并發現其與消化性潰瘍和慢性活動性胃炎發病相關而獲得2005年度諾貝爾醫學和生理學獎。[4]

本文從高中生普遍存在因幽門螺旋桿菌導致胃病的現象出發，關注高中生對于預防和治療HP的用藥知識，了解高中生對預防胃病知識掌握的現狀，指導高中生改變對胃部有害的不良習慣并提出治療青少年HP的科學用藥的方案。本課題通過對健康的高中生、患胃病的高中生的調查分析，了解青少年日常生活，飲食習慣和胃病治療情況，提出預防胃病的建議和科學用藥的方法，為改善高中生的體魄和身體素質做出一定貢獻。

一、對象與方法

1.1研究對象和抽樣方法

通過網絡問卷的方式進行數據的收集，抽樣方式為完全隨機抽樣，絕大多數學生為西安地區高中生。研究對象的納入標準為：在讀高中生（包括高一，高二和高三共三個年級）.

1.2研究內容

問卷內容包括高中生的性別，年齡，飲食習慣，生活習慣，精神情況以及對胃病幽門螺旋桿菌知識的了解，分析高中生胃病影響因素以及對Hp的了解程度，并通過相關資料總結得出針對于青少年治療HP的科學用藥方案。

1.3統計分析

調查問卷經過邏輯核對后，通過定量分析，比較患胃病和沒患胃病的高中生在各項指標頻率上的差距，并進行統計學分析，總結并得出結論。

二、結果

2.1高中生對胃病知識的了解情況

本次調查共回收有效問卷150份。其中男生75人，女生75人，各占50%。其中患胃病的有43人，占28.67%，沒患胃病的有107人，占71.33%。高中生女性比男性患胃病的幾率要高。有資料關于青少年胃病女性多于男性的報道[5]，本研究顯示，女生患胃病的幾率有34.67%，男生有22.67%。推測青少年女性有怕肥胖而減肥，節食等的行為，對胃部造成傷害，故青少年女性更易患相關胃病。本研究顯示，患胃病的青少年中得慢性胃炎的人數最多，高達56.52%，其次為急性胃炎，單純消化性不良，與高鴻[3]等學者研究結果一致。

李本華[6]的研究中慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎患者幽門螺旋桿菌陽性率較高，分別為90.63%、69.44%，慢性淺表性胃炎為66.67%，其研究表明，慢性胃炎與幽門螺旋桿菌存在明顯相關性，青少年胃炎一般有上腹部疼痛，胃粘膜有無明顯誘因的炎性改變者，Hp可能是主要原因。本研究顯示在患胃病的原因中有少數人（7%）知道是因為幽門螺旋桿菌，而大多數人不知道自己的胃病與幽門螺旋桿菌的關系。了解幽門螺旋桿菌與胃腸道疾病的發生有密切關系的只占到10%，并且仍然有30%的高中生在得胃病后選擇不吃藥，可見部分青少年對治療胃病的重視程度方面有一定的欠缺。絕大多數高中生對幽門螺旋桿菌的了解甚少，完全不了解占到了51.3%，對根除幽門螺旋桿菌的藥物和檢查幽門螺旋桿菌方法的了解也甚少。許多高中生并沒有意識到體檢時檢查幽門螺旋桿菌的重要性，體檢時不知道檢查幽門螺旋桿菌這個項目的人占到了50.62%。

有30%的高中生在得胃病后選擇不吃藥，只有40%的青少年得胃病后選擇醫院開藥，由此可見，青少年對于科學用藥知識有一定的欠缺。由相關資料得出：兒童抗Hp藥物劑量：克拉霉素300-450mg/d，分2次（最大劑量0.5g，2次/d）。阿莫西林1000～1250mg/·d;奧美拉唑，15～25 mg/d，分2次（餐前口服）;膠體次枸櫞酸鉍劑（>6歲），200～250mg/d，分2次（餐前口服）。（兒童平均體重為20～30kg之間）

研究中，走訪了第四軍醫大學的西京醫院消化內科副主任醫生白敏娟、西安市第三人民醫院藥劑科藥師馮丹、西京醫院正合分院內科主任王凱、陜藥集團醫藥研究院藥學博士卜昕、西安市建工醫院外科主任醫師劉護魚等醫學和藥學專家，學習和請教關于胃病、幽門螺桿菌的治療方案、抗藥性預防等科學用藥問題，由醫學和藥學專家意見并根據以上資料，本研究提出一種針對于高中生群體的用藥方案，其用藥劑量應在成人與兒童之間：克拉霉素450～500/d，分2次（12h一次）。阿莫西林1250～1500mg/·d;奧美拉唑，20～30 mg/d，分2次（餐前口服）;膠體次枸櫞酸鉍劑（>6歲），200～480mg/d，分2次（餐前口服）。

2.2高中生飲食習慣與胃病之間的關系

本研究調查了高中生飲食習慣與胃病之間的關系， 幽門螺旋桿菌的感染渠道有生吃，共餐，接吻和吃刺激性食物。刺激性食物能刺激胃粘膜，導致胃的抵抗力下降從而容易使幽門螺旋桿菌入侵。患胃病的青少年更經常吃辛辣，熏肉，油炸等刺激類食物，使胃粘膜受到很大的刺激，從而增加幽門螺旋桿菌的感染率。患胃病的青少年經常在外吃飯的頻率（74%）大于不患胃病的青少年（64%），通過相關資料分析，餐館的餐具中有許多無法預防的細菌滋生，食物中的衛生無法保證，且餐具中可能有幽門螺旋桿菌，故青少年在外常用食得胃病的幾率要更大一些.本文患胃病與不患胃病的高中生飲食習慣上數據的差異具有統計學意義。青少年胃病與飲食習慣存在較大的關聯性，因為過時誤餐尤其是不吃早餐，直接導致胃內分泌積聚的胃酸得不到食物中和，從而侵蝕胃粘膜，再加上幽門螺旋桿菌的破壞，造成局部炎癥潰瘍。

2.3高中生生活習慣與胃病之間的關系

本研究調查了高中生生活習慣與胃病之間的關系，絕大多數高中生有熬夜的生活習慣，患胃病高中生熬夜的頻率（87%）要大于不患胃病高中生的頻率（73%）。患胃病的高中生家里人的吸煙情況更為突出，為65.2%。且在患胃病的高中生中常和朋友共用食具的情況更為普遍，高達53%。因為幽門螺旋桿菌可以通過唾液傳染，和同學共用食具使幽門螺旋桿菌的助感染率增高，胃部患病率增高。

2.4高中生精神狀態與胃病之間的關系

本研究調查了高中生精神狀態與胃病之間的關系，大多數高中生（61.3%）認為自己有壓力，但可以自我調節。仍然有一部分高中生（24.67%）認為學習或生活中自己的壓力非常大。患胃病的高中生認為自己壓力非常大的占到了30.43%，不患胃病的高中生占到了22.4%。在患胃病的高中生中，因患病對學習產生輕微影響的占絕大多數，高達62.8%。胃腸病與高度緊張有密切關系，而緊張的工作、學習、生活節奏及激烈的競爭，會導致胃腸功能紊亂，刺激胃酸分泌，而胃酸增多可損害胃十二指腸黏膜，導致胃炎和潰瘍形成。在高中階段，胃腸病患者會有一個患病小高潮，所以高中生相對其他年齡段的青少年患胃病的比例較高，學校和家庭應對高中生的壓力進行適當的疏導。

三、總結

本研究對西北地區的高中生進行整體抽樣調查。絕大多數高中生有熬夜的生活習慣（76.67%），不規律的作息習慣會增加胃病的發病率。患胃病的高中生家里人的吸煙情況更為突出，為65.2%。所以可以得出吸煙對胃部有一定的影響且處于二手煙的環境中更容易得胃病的結論。且在患胃病的高中生中常和朋友共用食具的情況更為普遍，高達53%。一部分高中生認為學習或生活中自己的壓力非常大（24.67%），患胃病的高中生認為自己壓力非常大的比例大于不患胃病的高中生，從而推測出過大的壓力使患胃病的幾率增加。

本研究針對導致高中生患胃病的因素，提出科學有效的干預措施，倡導高中生從正確的生活習慣，良好的飲食行為習慣，心理指導減輕壓力方面同時介入，并且應走出教育的誤區，對衛生課及傳播健康教育的課程產生重視，向青少年普及關于幽門螺旋桿菌的知識，讓青少年了解胃部保健的重要性，重視胃病的預防和治療，尊崇醫生的指導，并輔以科學用藥，減少藥源性腸胃炎的發生。本研究也提出了潛在的科學用藥方案。本研究希望能對青少年預防，治療胃病，根除幽門螺旋桿菌提供科學有效的建議，減少慢性胃炎等疾病的發生，為增強高中生的體魄提供參考。

參? 考? 文? 獻

[1]施錦金，林梅 青少年慢性胃炎病因分析及防治措施中外醫療，2010，29（27）：132.

[2]李冬芳.淺談青少年與胃腸病[J]. 肇慶醫學， 2007（1）：14-14.

[3]高鴻.青少年胃病臨床特點分析與預防[J]. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（31）：87-88.

[4]ahner E，Bordi C，Cattaruzza MS，et.al. Long—term follow-up in a trophic body gastritis patients：atrophy and intestinal metaplasia are persistent lesions irrespective of helicobaeter pylori infection.Ali—ment Pharmaeol Ther，2005（4），22：471-481.

[5]Koea JB ，Karpeh MS ，Brennan MF. Gsatric cancer in young patient ： de2 mographic ， clinicopathological ， and prognostic factors in 92 patients J . Ann Surg Oncol ，2000 ，7 （5） ：346 – 351，

[6]李本華.慢性胃炎與幽門螺桿菌感染的關系探討[J]. 吉林醫學， 2010， 31（12）：1597-1598.

[7]兒童幽門螺桿菌感染情況與年齡的關系 歐陽紅娟 游潔玉 羅艷紅 趙紅梅 中國醫師雜志2013年七月第15卷第七期