開展志愿者服務對臨終病人及家屬的影響

鐘輝 楊慧峰

【摘 要】 目的 探討開展志愿者服務在安寧療護病區中對臨終病人及家屬的影響。方法 選取我中心安寧療護病區臨終患者及家屬60名，通過開展各種志愿者服務項目實施臨終關懷。結果 志愿者介入開展臨終關懷服務降低了患者及家屬焦慮、憂郁等不良情緒，改善了生活質量。志愿服務滿足了各方的需求，患者及家屬對志愿服務的滿意度均≥99.5%。結論 志愿者服務在臨終關懷中發揮了重要作用，彌補了醫護力量的不足，志愿服務開展的心理疏導、靈性關懷、力量支持等對臨終病人及家屬起到了積極幫助作用，提高了患者及家屬的滿意度。

【關鍵詞】志愿者；志愿者服務；安寧療護

【中圖分類號】R913 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

隨著我國人口結構的老齡化，臨終關懷作為一種新型的護理手段逐漸受到重視。據報道，近年來上海市每年因腫瘤死亡3.6萬人，70%的癌癥晚期患者需要得到特別的關懷和照料[1]。2012年上海市政府把安寧療護（臨終關懷）作為實事項目開展，安寧療護“五位一體”的綜合服務模式[2]，定義了志愿者服務在臨終關懷中舉足輕重的作用。我中心于2014年10月安寧療護工作正式開展，我們探索實踐規范建設志愿者團隊，開展各項志愿服務，努力滿足病患及家屬“身、心、靈、社”的全面需求，取得了良好的效果。現總結如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選取安寧療護病區愿意接受志愿者服務的臨終患者及家屬各60名。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 問卷采用SF-36生活質量量表、焦慮（SAS）自評量表以及自行設計志愿者服務的滿意度調查表，內容分為生活服務、心靈關愛、社會支持和工作能力四個部分，每一部分又包含五個題目。志愿者服務滿意度調查表經專家檢驗。對干預對象在服務前后均做問卷測評。

1.2.2 干預方法 開展志愿服務項目有：照護陪伴、理發按摩、心理疏導、靈性關懷、哀傷撫慰、文藝匯演、辦理捐獻手續等等。對愿意接受志愿者服務的臨終病人和家屬，根據量表初評結果，針對性地開展個性疏導和團隊指導（如生死教育、音樂舒緩）相結合的志愿服務。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗統計組間差異， P<0.05 作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者及家屬干預前后的焦慮自評量表SAS比較，P<0.05，差異顯著且具有統計學意義。（表格1）

2.2 對家屬干預前后采用SF-36生活質量量表評分，干預后分值提高表示家屬的生活質量向好。（表格2）

2.3 每個月測評臨終病人及家屬對志愿服務的滿意度，調查顯示每個月的滿意度均≥99.5%。

3 討論

3.1 志愿者服務彌補了醫護力量的不足。志愿者隊伍中的心理咨詢師、法律人士、靈性關懷師等專業人士，獨立于醫學專業之外，卻又是臨終關懷不可或缺的力量。

3.2 安寧療護中志愿者提供的多樣服務，及時有效地對患者及家屬進行心理疏導，重視對患者及家屬的心理應激調整，傳遞積極、樂觀的信息，改善其焦慮抑郁的情緒障礙的程度[3]。同時幫助家屬渡過哀傷過程，營造了良好的人文環境。對家屬進行教育使其有正確的心態及更多時間陪在患者身邊，患者感受到更好的關懷能有效提高其生活質量[4]。

3.3 志愿者服務介入安寧療護，整體提高了患者和家屬對醫療機構的滿意度，同時志愿者所提供的醫療之外的補充服務，在一定程度上緩和了醫患矛盾，對于構建和諧醫患關系起到積極作用。

3.4 臨終病人及家屬的需求既包括身體、心理、社會，也包括靈性等其他多方面的需求。鑒于臨終關懷領域的特殊性，志愿者自身素質的差次不齊，需要志愿者團隊的管理者加強對志愿者的教育培訓，整合多方資源，共同致力于服務好臨終病人和家屬。

3.5 安寧療護志愿服務作為臨終關懷的重要環節[5]，需要可持續的發展模式，志愿者的歸屬感和榮譽感需要得到支持和關注，社會價值需要體現，促使社會大眾認識和逐步接受臨終關懷，吸引更多各專業各領域的愛心人士加入到志愿者隊伍，幫助臨終病人有尊嚴地謝幕，幫助家屬渡過哀傷期，早日回歸正常的工作和生活。

參考文獻

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施永興，王光榮.緩和醫學理論與生命關懷實踐[M] .上海：上海科學普及出版社2009，4： 186

王曉華，孟偉康，梁曉慧，溫博，安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響[J]，河北醫藥2017，11（39）：3506-3508

曹文群，繆俊，方穎等. 舒緩療護患者家屬與普通社區居民的死亡態度研究—基于社區橫斷面調查 [J].中國全科醫學，2015，18（35）： 4340-4343.

唐躍中，徐東浩.SWOT分析在臨終關懷志愿者服務中的應用[C].全國臨終關懷（安寧療護）倫理與實踐培訓班，2016：66.