健康教育對老年糖尿病患者自我管理能力的影響

王珅

【摘 要】目的：探討老年糖尿病患者日常護理中應用健康教育對患者血糖的控制及自我管理能力的影響。方法：將我院2016年1月到2017年1月期間收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象，根據入院時間分為對照組和觀察組，各50例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予健康教育，比較兩組患者血糖控制情況及自我管理能力。結果：兩組患者健康教育前血糖、自我管理評分差異無統計學意義（P>0.05）；健康教育6個月后，觀察組空腹、餐后血糖均較對照組明顯下降，自我管理評分顯著高于對照組兩組，相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育可有效控制老年2型糖尿病患者血糖，提高患者自我管理能力。

【關鍵詞】健康教育；老年糖尿病；自我管理能力

【中圖分類號】R494 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖可導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙，有著較高的致殘率及病死率[1]。老年糖尿病的發病率隨著我國人口老齡化的加劇呈逐年上升趨勢，其中60～80歲為糖尿病的高發年齡段。老年糖尿病患者普遍存在文化程度較低、自我管理能力差及依從性差等問題。健康教育是一種干預方法，對患者的自我管理起到促進作用，能提高患者對糖尿病的認識，從而使患者正確掌握飲食的控制、規律的鍛煉、遵醫囑服藥、血糖的監測等自我管理能力的方法。本研究就加強對老年糖尿病患者的健康教育，對血糖的控制及自我管理能力的促進起到重要的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

選擇我院2016年1月到2017年1月期間收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合2型糖尿病[2]的診斷標準，排除嚴重心肝腎功能不全、認知功能障礙、惡性腫瘤、1型糖尿病、繼發性糖尿病等。其中男53例、女47例，年齡60～78歲，平均年齡（69.14±4.05）歲，病程1～25年，平均病程（11.12±2.24）年，文化程度：初中及以下67例、高中及以上33例。根據入院的先后順序將患者分為對照組和觀察組，各50例，兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上給予健康教育，確定教育目標、方式、內容。健康教育內容：1、糖尿病的發病機制、病因分型、臨床表現，以及糖尿病的并發癥，藥物治療的重要性，應急處理及預防各種表現；2、進行合理的飲食指導；3、運動的指導，告知患者運動的目的、適應癥、禁忌癥；4、糖尿病的用藥指導，對胰島素及口服藥物的種類、作用機制、使用方法及不良反應進行講解，并注意劑量的個體化；5、告知定期血糖監測的重要性，血糖儀的使用方法及步驟。健康教育的方法采用常規教育、群體教育、個體教育及心理教育的方式進行，首先以宣傳欄、發放宣傳冊的形式進行常規教育；然后由糖尿病專家及專科護士以講座的方式進行群體教育，講座定期舉行，并在課后與患者進行交流；同時根據患者的文化層次、對疾病的認識及患者存在的健康問題等，對患者進行一對一的個體教育；最后對存在心理障礙的患者進行心理護理，降低患者的焦慮感，消除患者不良情緒，積極配合治療。出院后定期電話隨訪，了解患者的用藥情況及血糖控制情況，責任護士定期約患者入院進行強化教育。

1.3 觀察指標

分別對教育前和教育6個月后血糖情況及自我管理能力進行評價。自我能力管理的評價應用自我管理行為量表（ SDSCA） 進行測量，得分越高表示自我管理行為能力越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0對本研究數據進行統計分析，兩組比較以t檢驗表示，計量數據用表示，記數資料用X2檢驗，且P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

兩組患者健康教育前血糖差異無統計學意義（P>0.05），6個月后，觀察組空腹、餐后血糖均較對照組明顯下降，兩組差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 健康教育前后兩組患者自我管理能力比較

健康教育前，兩組患者自我管理評分差異無統計學意義（P>0.05），健康教育6個月后，觀察組自我管理評分顯著高于對照組兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

因糖尿病具有病程長、病情復雜等特點，其已成為世界各國面臨的公共衛生問題。血糖的自我監測反映出患者藥物治療、飲食控制、規律鍛煉的效果，在自我管理與治療中占重要作用，但其依從性差是普遍存在的問題 。糖尿病患者相關知識的缺乏使得治療和護理不及時，而發生各種急慢性并發癥。糖尿病健康教育的意義在于加強糖尿病患者的知識，改變其行為與態度，來達到有效控制糖尿病的目的[3]。2型糖尿病的控制除了合理用藥外，與患者對疾病的認識、人的意志、良好的生活習慣及遵醫囑行為有著密切的關系，健康教育改變了糖尿病患者的認知、態度、行為，使患者規范治療的決心、信心、態度等增強，最大限度的控制了血糖，從而降低了并發癥的發生[6]。

在本次研究中，對觀察組給予常規護理的同時進行健康教育，其血糖控制效果優于對照組，且自我管理各評分均高于對照組。因此，采取多種形式反復進行健康教育，采用常規教育、群體教育、個體教育及心理教育的方法與患者及其家屬交流、系統學習，可以針對性的解決患者存在的個體問題，在一定程度上滿足了患者的需求，最大限度的調動了患者學習的積極性，促進患者思想的轉變，提高健康教育的質量，從而有效控制血糖，減少并發癥的發生。另外，出院后的定期隨訪、指導、強化教育，保證了患者健康教育的連貫性和重復性，使患者自覺堅持合理的治療及生活方式，有效提高了患者的自我管理能力。

參考文獻

張育平， 葉翠英， 趙儀. 體驗式健康教育對老年2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2012， 18（17）：2012-2013.

向紅丁，張化冰.ADA：糖尿病醫學診治標準-2010（摘要）.中國糖尿病雜志，2010，18（3）：164-166.

夏真芳， 楊土保. 家庭健康教育對海口市城中村老年2型糖尿病患者自我管理的效果評價[J]. 中國老年學， 2013， 33（23）：5795-5797.