社區健康管理對PCI術后患者的遵醫行為及再入院率的影響

黃凱 陳誠 施維

【摘 要】目的：探討社區健康管理對PCI術后患者的遵醫行為及再入院率的影響。方法：將本社區衛生服務中心2016年12月至2017年5月登記的131例PCI術后患者以隨機數字表法分為觀察組66例，對照組65例，觀察組接受社區健康管理，對照組未接受社區健康管理，對兩組患者術后遵醫行為及再入院率進行觀察。結果：觀察組患者按時服藥、心臟康復鍛煉、合理飲食、按時復診等遵醫行為評分均較對照組高（P<0.05）；觀察組患者6個月內再入院率為3.03%，明顯較對照組16.92%低（P<0.05）。結論：社區健康管理能提高PCI術后患者遵醫行為，也能降低再住院率，值得推廣。

【關鍵詞】社區健康管理；PCI手術；遵醫行為；再入院率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

經皮冠狀動脈介入手術（PCI）是治療冠心病的主要手段，具有顯著療效；不過術后患者心臟的其他血管或者支架部位可能發生再狹窄，無法將心血管事件的危險因素完全消除，其中遵醫行為在患者PCI術后影響巨大，常使再入院率增加，因此采取有效的干預方式提高患者遵醫行為，降低再入院率十分重要[1]。本研究分析社區健康管理對PCI術后患者的影響，現報道如下。

一 資料與方法

1.1 一般資料

將本社區衛生服務中心2016年12月至2017年5月登記的131例PCI術后患者以隨機數字表法分為觀察組66例，對照組65例。觀察組：男性34例，女性32例，年齡60～74歲，平均年齡（66.48±4.42）歲。對照組：男性32例，女性33例，年齡62～73歲，平均年齡（66.91±4.58）歲。研究經院倫理委員會批準，兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①符合PCI手術指征，接受手術治療；②簽署知情同意書；③能夠有效配合。

排除標準：①合并嚴重心肝腎等臟器疾病；②存在嚴重并發癥；③精神疾病、癡呆、語言溝通障礙等無法配合者。

1.2 方法

觀察組接受社區健康管理：①建立社區健康管理服務小組，對小組成員進行專科知識培訓，以使服務小組理論、實踐水平提高；②小組成員根據患者情況針對性實施健康生活行為指導和合理用藥行為指導，發放健康知識宣傳手冊，定期組織健康講座，提高患者健康行為意識，幫助患者養成健康的生活習慣；③建立健康咨詢平臺，隨時為患者解答疑惑，同時定期對患者進行電話隨訪，了解患者用藥情況、生活習慣等，及時解答患者疑惑、予以針對性指導，并提醒患者按時復診；④定期上門訪問，進一步了解患者各方面情況，加強健康宣教、飲食管理、心臟康復鍛煉、用藥等方面的指導。

對照組未接受社區健康管理，僅根據社區衛生服務中心要求實施定期檢查、隨訪及口頭宣教，張貼PCI術后注意事項等相關知識海報。

1.3 觀察指標

（1）采用自制調查表對兩組患者按時服藥、心臟康復鍛煉、合理飲食、按時復診等遵醫行為進行評分，包括不遵醫、偶爾遵醫、大部分遵醫及完全遵醫，對應0～3分。（2）觀察統計兩組患者6個月內再入院率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0分析，計量資料以（）表示，兩組遵醫行為評分的比較經t檢驗，計數資料以（%）表示，兩組再入院率的比較經x2檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

二 結果

2.1 兩組遵醫行為評分比較

觀察組患者按時服藥、心臟康復鍛煉、合理飲食、按時復診等遵醫行為評分均較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組再入院率比較

觀察組患者6個月內再入院率為3.03%，明顯較對照組16.92%低（P<0.05），見表2。

三 討論

PCI手術是治療冠心病的主要手段之一，其具有損傷小、恢復快、療效確切等優勢，不過冠心病患者出院后遵醫行為常會出現抗拒的情況，導致心血管疾病容易復發，增加再入院率，因此針對PCI手術患者進行有效的社區干預十分必要[2]。

隨著醫療服務理念的轉變，社區健康管理已被認為是醫療服務的一種延伸模式，社區護理人員在該管理模式中發揮了重要作用，通過對患者實施全面、專業及針對性的健康教育、用藥指導、生活指導，從而保障PCI術后患者在社區也能夠得到良好的管理，提高其遵醫行為，減少再入院率[3-4]。本次研究中對患者實施社區健康管理主要從加強健康管理服務小組人員培訓、針對性健康宣教、建立健康咨詢平臺、定期上門隨訪等方面入手，在保證患者能夠了解詳細、準確的健康知識的同時，不斷強化患者自我管理健康意識，持續進行相應指導，提高遵醫行為，最終達到改善預后、減少再入院率的目的[5-6]。

本研究通過比較實施與不實施社區健康管理的干預情況，結果發現觀察組按時服藥、心臟康復鍛煉、合理飲食、按時復診等遵醫行為評分明顯高于對照組，觀察組6個月內再入院率比對照組顯著更低，充分體現出社區健康管理的顯著應用價值。

綜合上述，社區健康管理能提高PCI術后患者遵醫行為，也能降低再住院率，值得推廣。

參考文獻

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