血清銅藍(lán)蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的檢測(cè)價(jià)值體會(huì)

張東亮

【摘 要】目的：探討血清銅藍(lán)蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的檢測(cè)價(jià)值。方法：選取2017年05月至2018年11月收治的研究對(duì)象為30例乙肝肝硬化患者（觀察1組）與30例乙肝肝癌患者（觀察2組），同期選擇健康體檢人員30例作為研究對(duì)象--對(duì)照組，且選擇免疫散射比濁法檢測(cè)血清銅藍(lán)蛋白水平。結(jié)果：觀察1組代償期與失代償期的血清銅藍(lán)蛋白水平低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，而觀察2組早、中、晚期的血清銅藍(lán)蛋白水平高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：血清銅藍(lán)蛋白應(yīng)用于乙肝肝硬化與肝癌中具有較高的臨床價(jià)值，其中銅藍(lán)蛋白在肝硬化疾病中呈持續(xù)下降趨勢(shì)，而在肝癌中呈日益上升趨勢(shì)，以便于區(qū)分。

【關(guān)鍵詞】血清；銅藍(lán)蛋白；乙肝；肝硬化；肝癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

肝硬化是臨床上較為常見(jiàn)疾病之一，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠發(fā)展為肝癌，為此早期實(shí)施有效治療格外重要，但是往往確診時(shí)處于中晚期階段；為此實(shí)施治療關(guān)鍵在于診斷，只有盡早診斷，才能達(dá)到控制病情發(fā)展的目的，對(duì)改善預(yù)后及提高生存質(zhì)量具有積極作用【1】；我院為了探討血清銅藍(lán)蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的檢測(cè)價(jià)值，選取2017年05月至2018年11月收治的研究對(duì)象為90例，見(jiàn)正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2017年05月至2018年11月收治的研究對(duì)象為30例乙肝肝硬化患者（觀察1組）與30例乙肝肝癌患者（觀察2組），同期選擇健康體檢人員30例作為研究對(duì)象--對(duì)照組。觀察1組男女性別之比15：15；年齡平均值（51.01±1.23）歲，年齡范圍35-70歲；其中代償期15例、失代償期15例。觀察2組男女性別之比16：14；年齡平均值（51.05±1.26）歲，年齡范圍36-70歲；其中早期10例、中期10例、晚期10例。對(duì)照組男女性別之比14：16；年齡平均值（51.08±1.29）歲，年齡范圍37-70歲。基本資料（性別、年齡）無(wú)差異，P>0.05，存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

三組受檢人員于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3ml，選擇免疫散射比濁法檢測(cè)血清銅藍(lán)蛋白水平，即選擇BNII型全自動(dòng)血漿特種蛋白分析儀檢測(cè)，由德國(guó)西門(mén)子公司所提供，試劑為配套試劑，按照說(shuō)明書(shū)執(zhí)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估90例受檢人員的血清銅藍(lán)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

組間比較選擇卡方值與T值，其中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料采用（`x±s）與百分比表示，以P<0.05表示有對(duì)比價(jià)值，均選擇SPSS21.00軟件分析。

2 結(jié)果

比較血清銅藍(lán)蛋白水平

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出觀察1組代償期與失代償期的血清銅藍(lán)蛋白水平低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，而觀察2組早、中、晚期的血清銅藍(lán)蛋白水平高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

銅藍(lán)蛋白是一種含銅，且具備氧化酶的α2球蛋白，可參與銅離子運(yùn)輸、鐵離子平衡、轉(zhuǎn)運(yùn)、血液凝固、抗氧化等作用，即是一種急性期反應(yīng)蛋白，可在肝臟合成中發(fā)揮重要作用，一旦肝臟組織受損則會(huì)促使血清銅藍(lán)蛋白發(fā)生改變，于肝硬化階段呈持續(xù)下降作用，而在肝癌中呈持續(xù)上升趨勢(shì)【2】；經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)大部分惡性腫瘤患者血清中銅藍(lán)蛋白水平升高，且高于正常人群，尤其是在原發(fā)性肝癌疾病中，因此臨床上可將該指標(biāo)作為非特異性腫瘤標(biāo)志物，以便于幫助臨床進(jìn)一步確診【3】。

于肝硬化階段血清銅藍(lán)蛋白水平下降關(guān)鍵在于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞反復(fù)受損，可導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死，繼而在一定程度減少肝細(xì)胞數(shù)量，且進(jìn)一步降低肝臟合成蛋白功能，最終促使血清銅藍(lán)蛋白水平降低，病情越嚴(yán)重該指標(biāo)水平下降則越明顯，即失代償期水平低于代償期【4】。而在肝癌疾病中可看出血清銅藍(lán)蛋白水平上升，與以下幾點(diǎn)具有密切相關(guān)聯(lián)系：①肝癌細(xì)胞可壓迫膽管，導(dǎo)致肝臟組織中所合成的血清銅藍(lán)蛋白從膽汁排出過(guò)程中受阻，且流入血液中；②一旦腫瘤組織發(fā)生感染、出血及壞死等情況，則會(huì)進(jìn)一步增加應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血清銅藍(lán)蛋白升高；③腫瘤細(xì)胞可對(duì)白介素-6造成明顯刺激，且作用于肝細(xì)胞膜，通過(guò)增加CAMP促使肝臟所合成的血清銅藍(lán)蛋白升高；④若是肝細(xì)胞癌基因被激活則會(huì)增強(qiáng)肝細(xì)胞合成銅藍(lán)蛋白能力。由此說(shuō)明肝硬化與肝癌等類(lèi)型患者血清中銅藍(lán)蛋白可出現(xiàn)不同程度降低及升高，可通過(guò)該指標(biāo)水平進(jìn)行篩查以便于鑒定肝硬化與肝癌疾病，對(duì)提高診斷確診率具有積極作用【5】。

總而言之，血清銅藍(lán)蛋白應(yīng)用于乙肝肝硬化與肝癌中具有較高的臨床價(jià)值，其中銅藍(lán)蛋白在肝硬化疾病中呈持續(xù)下降趨勢(shì)，而在肝癌中呈日益上升趨勢(shì)，以便于臨床區(qū)分。

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